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肾病医生:只有尿蛋白,没有潜血和水肿,肾衰会很快到来吗?

 rongma 2019-03-05
如果肾病患者只有尿蛋白,其他都正常,没有潜血和水肿,血压也没有升高,肾衰会很快到来吗?

尿蛋白对肾病发展速度有什么影响?

尿蛋白为什么需要治疗呢?

因为蛋白质这种大分子物质,流失过程中

会持续损伤肾小球上皮细胞

破坏肾小球滤过屏障

导致肾脏滤过功能逐渐下降

这与高血压对肾小球毛细血管的影响

在本质上大体相似,相比而言

尿潜血就“温和”得多

所以,尿蛋白长期存在,会加速肾病进展

但这种影响比较有限

除非是大量尿蛋白(>3.5g/24h)

只有尿蛋白表示肾病比较轻?

虽然不少肾病患者很重视尿蛋白

甚至将其作为肾病严重程度和评估疗效的

重要标准,但如果只有尿蛋白

大家还是会认为肾病的病情很轻

事实真的如此吗?

其实,尿蛋白的出现

通常意味着过激的炎症反应已经对

肾小球上皮细胞造成了相当程度的破坏

并且这种破坏还在持续扩大

而肾小球滤过功能的下降

恰恰是肾衰的重要表现之一

所以即使只有尿蛋白一种症状

也不能掉以轻心

治疗尿蛋白需要注意什么?

治疗尿蛋白的常规手段是激素

但使用激素需要注意两件事:

一是从足量开始,但要控制在8-12周;

二是逐渐减量,虽然每个医生方案不同

但总体原则还是每次减十分之一。

除了使用激素之外

尿蛋白的治疗,其实更是一个

调节机体免疫的过程

因为除了糖肾、高肾、多囊肾等

少数病理类型之外

大部分病理类型的尿蛋白

由过激的炎症反应引起

所以调节机体免疫才是治疗尿蛋白的

重点内容,近些年医生们越来越喜欢使用

中成药治疗尿蛋白,就是因为这个原因

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