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“沙坦” 利尿剂,联合降压1片药搞定!

2019-03-05  后山之人...

这是读者提出的问题,我觉得挺有代表性。就着这个话题,正好介绍一下“沙坦”类药物加利尿剂组成的降压药,这是很常用的一种组合

把2种甚至3种降压药合起来做成1片药,这在医学上叫做“单片复方制剂”

“沙坦”+利尿剂,联合降压1片药搞定!

“复代文”,是“缬沙坦氢氯噻嗪”原研药物(诺华公司)的商品名,每片药中含有缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg。因为原研药“缬沙坦”的商品名叫“代文”,加了利尿剂就叫了“复代文”。

缬沙坦属于“沙坦”类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)药物(

“普利”和“沙坦”,降压好“兄弟”,再说弟弟“沙坦”),氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂(利尿剂,经典、基础、有效、价廉的降压药!常用的利尿(降压)药有哪些?我们应该怎么用?),都是一线降压药。复代文就是“沙坦”药加利尿剂(噻嗪类)组成的单片复方制剂。

“沙坦”药加利尿剂的组合有很多(下面括号里的药名都是原研药的商品名),比如厄贝沙坦(安博维)加利尿剂成了厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺),氯沙坦钾(科素亚)加利尿剂成了氯沙坦钾氢氯噻嗪(海捷亚),替米沙坦(美卡素)加氢氯噻嗪成了替米沙坦氢氯噻嗪(美嘉素),奥美沙坦(奥坦)加氢氯噻嗪成了奥美沙坦氢氯噻嗪(复傲坦)。这些组合的药物,也有很多国产的。细心的读者一定发现了,这些药都是“沙坦”+氢氯噻嗪的组合。

一般来说,2级或以上的高血压高血压分级分层,看看您在哪个层次

),一般都需要两种或以上的降压药才能控制好,控制达标。所以,临床常常选择联合应用降压药物。“沙坦”类药物+噻嗪类利尿剂就是一种很好的组合(

降压药物有几多?怎样搭配何时服?)。

“沙坦”类药物,通过阻断血管、心脏、肾脏等各处的血管紧张素Ⅱ受体,降低血管的紧张度,使血管容易扩张,降低血压,还可以保护心脏、肾脏。

“沙坦”+利尿剂,联合降压1片药搞定!

氢氯噻嗪,降压时都用很小的剂量。刚开始的时候,有一些利尿作用,可以通过减少血容量来降低血压;作用时间长了,还可以使血管壁里的钠离子和水分减少,血管壁就不绷那么紧了,血压更进一步降下来。

“沙坦”+利尿剂,联合降压1片药搞定!

是药都有副作用,这两种药也各有缺点。比如“沙坦”类药物有储存钾的作用,对肾功能不好的患者,容易引起血钾升高。噻嗪类利尿剂呢?利尿引起血容量减少时会反射性地激活血管紧张素系统,引起血管紧张素的分泌增多,利尿排钠的时候还会排钾,会引起低血钾。

两种药物组合在一起呢,各自的降压作用强强联合,各自的副作用恰好被对方的作用抵消,正是“降压作用互补,不良反应互抵”。

“沙坦”+利尿剂,联合降压1片药搞定!

也许有人会想,把一种药的剂量翻倍也行啊!其实不一样。因为降压药都有种特性,就是剂量加倍时降压作用并不加倍,作用增加有限,却会因为剂量加倍副作用加大。所以,单药剂量加倍不如两种合适的药物组合效果来得好。降压药的组合中,除了“沙坦”+利尿剂,还有“普利”+利尿剂,还有“沙坦”或者“普利”类+ “地平”类的组合等。

“沙坦”+利尿剂,联合降压1片药搞定!

还有一点,把两种药做成1片药,病人吃起来容易坚持(医学上称为“依从性好”),这样降压效果也好。这可能是人的一种心理吧。患者会觉得吃1片药比吃2片药吃药少,也方便。吃2片药的患者往往吃着吃着就自己减成1片了。所以,对于需要吃两种降压药的患者,吃这种单片复方制剂更优:服药方便依从性好,当然疗效也就更稳定,而且两种药的单片复方制剂要比分别的两种药价格便宜

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