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便秘是指大便不通畅，大便或者干结，或者粘滞，很难解出来。可以几天一次，也可以一天几次，每次大便解不干净，肛门坠胀。 一般应该检查结肠镜，特别是上了年纪的人，可能有结肠炎，或者同时有结肠息肉，极少数可能会有肿瘤。大多数便秘者肠镜检查没有异常，属于功能性的肠蠕动缓慢。 治疗应该分食疗和药物。 食疗：饮食应该清淡，不吃辛辣燥热的食物，多喝开水，多吃粗纤维的食物，如各种青菜、萝卜、地瓜、玉米、马蹄、杂粮等等。可以经常喝蜂蜜水。炒菜的油也可以通便，所以不要回避。 保健品：各种通便茶、肠润茶，都有泻药成分。能通便，短期使用是可以的，但是不宜长期使用，会有依赖性。 西药：最简单的是果导片、大黄苏打片等等，便宜，有效。但是不宜长期服用，以免形成依赖性。 中成药：常用的有麻仁软胶囊、麻仁胶囊、麻仁丸、大黄通便胶囊、六味能消胶囊、牛黄解毒片、一清胶囊等等。麻仁类的服用时间可以长一些，属于通便加润肠调理的药，老年人可以长期服用。也适合年轻人服用。 六味能消胶囊、牛黄解毒片、一清胶囊、大黄通便胶囊都能清热、消炎、通便，多用于有热像、有肠炎的便秘。也都是常用中成药。 中药：总的原则是调理肠胃，慢慢让其自己排便，尽量不要用泻药（如大黄、番泻叶等等）。最好先服用中成药，如果效果不好再煲中药。 按中医辨证便秘分几类： 1 燥热型 患者有明显热像，如：痤疮、口干、咽痛、大便干结、烦热。大便干结可导致肛门出血。可以服用中成药：六味能消胶囊、牛黄解毒片、一清胶囊，清热泻火通便。这种类型多为年轻人，体质壮实。 常用处方 功效：清热通便。生地黄10～20克、决明子10～20、元参15、枳实10、秦皮10、紫草10、苏子20、牡丹皮10。上火明显者，还可以加清热药，如：连翘10、蒲公英20、黄柏10。有出血加槐花20、白芨10 。 2 虚弱型 患者乏力、胃口欠佳、气虚而无力推动肠蠕动，大便不通但不一定干燥，体质虚弱。多见于老年人，也有一些年轻瘦弱的女性也是这种类型。这种患者不宜用寒凉的中药，太散，久服会伤身体。应该补益与通便同时用。中成药可以用麻仁软胶囊、麻仁胶囊、麻仁丸等等。 常用处方 功效：补益通便 火麻仁10～20、桑椹子10～20、柏子仁15、郁李仁10～20、苏子10、党参10、白术30、厚朴10。如有肾虚或者年纪大可以加：肉苁蓉10～20、锁阳10，老年人虚寒者可以长期服用这个处方。 气虚者还可以经常服用西洋参，补气而不燥热。虚寒者可以用生晒参，补气，比西洋参略热些。虚寒较甚者，可以用红参、高丽参，更热一些，宜从少量服起。 3 湿热型 大便软，粘滞不畅，每日数次或者数日一次，总感觉排便不尽。除大便的性状外，这种患者还应该有其它湿热之像，如：舌苔厚，身体困重，胃欠佳。应该清湿热加上通便药。中成药可以用六味能消胶囊、一清胶囊。 常用处方 功效：祛湿通便。秦皮10、白头翁10、土茯苓20、佩兰10、生地黄15、决明子15、莱菔子20、厚朴10。另外广东药材鸡蛋花20、木棉花20，可以清湿热。 上述几种类型，如果服用以上处方仍不能顺畅排便，可以同时服用中成药，或者短期加服果导片（每日2～4片）、或大黄苏打片，或者加服几天番泻叶（每日3～5克泡服）。大便通畅即停用西药和番泻叶，继续服用中药。 长期打算 便秘治疗时间较长，涉及到改变体质，所以要长期打算。开始时可以一种或者数种药物同时服用，如中药、中成药、或者西药同时服用。大便通畅后即开始减少用药。可以先减掉西药，然后逐渐减掉中药，用中成药替带中药。最后将中成药减少用量，逐渐到完全不服中西药。这过程中始终配合上面说的食疗。 调理肠道菌群 服用枯草杆菌二联活菌颗粒或者胶囊也可以帮助排便。 |
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