暴伤点’点刺结合整脊手法治疗急性腰肌扭伤273例

（浙江省苍南县灵溪镇城西社区卫生服务站，325800）

急性腰扭伤包括急性腰肌扭伤、急性腰部韧带扭伤、急性腰椎小关节紊乱等多种急性损伤性疾病。急性腰肌伤主要是指位于腰部的骶棘肌及其筋膜的损伤，多发生于腰骶交界处。笔者于2010.4~2011.6运用整脊手法结合‘暴伤点’点刺治疗急性腰肌扭伤患者取得较为满意的疗效，现报道如下：

一般资料

273例患者均为我站门诊病人，其中男性169例、女性104例，年龄最小17岁、最大64岁，病程最短的1小时、最长的4天；以上病例均经 CT或X线诊断排除腰部其他疾病。

治疗方法：

1.‘暴伤点’点刺：‘暴伤点’是指位于上唇系带中点，龈交穴附近，稍大于米粒状的白色颗粒。具体操作：患者坐位或仰卧位，术者用左手拇、食指提起上唇即可显露‘暴伤点’；常规消毒后，右手持三棱针将‘暴伤点’刺破，同时点刺龈交穴至有少量出血。术后用毫针针刺人中穴及精灵穴、威灵穴，均用重刺激手法，得气后令患者活动腰部，留针20分钟。

2.整脊手法：具体操作：患者俯卧位，术者先用推、揉、点、按等常规推拿手法在腰部治疗约10分钟，以达到放松腰部肌肉的作用；再用整脊手法治疗：a、牵拉震按法，患者俯卧位，双手伸直拉住床头，助手立于患者足侧，以双手握住患者双踝，把双腿提起，使腰部后伸；术者立于患者病侧，找到压痛点，双手重叠左手在上，右手在下按住痛点。准备就绪后，术者开始数123，术者数1、2时嘱患者深吸气，当数到3时，嘱患者用力咳一声，同时助手用力牵拉患者双踝并略微上提、术者用力向下按压。该手法可重复2~3次。b、患者侧卧位患侧下肢在上屈曲，健肢在下伸直，术者立于患者对面，右手肘部压住其臀部，左手肘部顶住其肩部，双手反向对抗用力，使患者腰部得到充分的旋转活动。此法左右各做2~3次。术毕嘱患者平卧20分钟再下床活动。

治疗结果

治愈：症状体征完全消失，活动时功能正常，共236例（86.4%）；有效：症状体征改善，功能活动范围有所增大，共30例（11%）；无效：治疗后与治疗前症状体征无改变，功能活动无变化，共7例（2.6%）。总有效率为97.4%。

讨论

‘暴伤点’是刘柏龄教授通过临床实践发现的该病在上唇系带伤出现的一阳性反应点。该点的出现，可能是由于腰肌扭伤后，行于腰部正中的督脉及位于两侧的足太阳膀胱经经气受损有关。督脉总督一身之阳气，为“阳脉之海”，阳经受损均可反映于督脉。龈交穴为督脉的止穴，经脉受损，经气不利，影响气血的运行，循督脉上传至上唇系带处（龈交穴），从而出现‘暴伤点’。

点刺‘暴伤点’有活血化瘀、行气止痛之效，符合《内经》“苑陈则除之”的治疗原则。《玉龙歌》曰：“脊赘强痛泻人中，挫闪腰痛亦可针。”精灵穴、威灵穴为经外奇穴，又名腰痛点，是治疗腰痛的常用穴位；故配合针刺人中穴、精灵威灵以增强疗效。再配以整脊手法使气血流畅，经络通畅，激发督脉之经气，从而改善损伤局部的气血淤滞状态，达到疗伤止痛的目的。