中医说舌头是一面镜子，如何通过舌象的变化发现身体的异常（二）

看完了舌质，我们今天来看看舌苔，和诊察舌质一样，观察舌苔的变化也是中医舌诊非常重要的内容。如果说通过舌头的颜色变化以及形态的改变可以判断脏腑的虚实和气血的盛衰，那么通过观察舌苔的变化情况，我们就可以辨识病邪的性质、深浅以及正邪的消长情况，这就是常说的“舌质候脏腑，舌苔辨邪气”。究竟应该怎么看舌苔的变化？一般从以下几方面进行诊察。

一、 舌苔的厚、薄

什么苔叫厚？什么才叫薄苔？这里有一个判断标准，就是透过舌苔能否见到舌体，可以见底我们称之为薄苔，不能见底我们称之为厚苔。

舌苔的厚与薄有什么意义呢？它主要反映邪气与正气的盛衰，邪气的深浅。舌苔厚，说明体内痰湿较重，或有积食的情况。

二、 舌苔的润、燥

舌苔的润燥情况实际上说明体内津液是否充足和输布是否正常。

舌面干湿适中，润泽有津，称之为润苔，见于正常人、湿证初起、风寒表证等。

如果舌面水分较多，伸舌欲滴，称之为滑苔，说明体内水湿、痰饮较甚。

如果舌苔干燥，甚至干裂，称之为燥苔，说明体内津液亏乏，或阳气阻遏，津液不能上承。

三、舌苔的有、无

舌苔部分或全部剥脱，剥脱处光滑无苔，多提示胃气不足、胃阴枯竭、气血两虚，也可见于全身虚弱之人。

四、 舌苔的颜色

舌苔颜色主要有白色、黄色、灰黑色三种，不同的苔色提示不同的状态。

1. 白苔 可分为薄白苔和厚白苔。

薄白苔可见于正常人，若见于病患，多主表证、寒证、湿证，也可以见于热证。

厚白苔多主湿浊、痰饮、食积之证，当舌苔白厚，并且缺乏水分，看起来比较干燥时，则提示体内有热。

2. 黄苔 有淡黄、深黄和焦黄苔之分，总体来说，黄苔的出现说明有热、病邪在里。如果此前为白苔，现在转黄，说明邪气已化热入里，病邪在深入。

3. 灰黑苔

灰黑苔多由白苔、黄苔转化而来，它既可以见于一些阴寒内盛的患者，也可见于里热炽盛的患者，区分的关键就是看舌苔的润泽程度。如果舌苔灰黑，干燥无津液，提示为热性病，如果舌面润泽多津液，提示寒湿内盛。