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只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

 恬淡闲适 2019-03-09

前几天,我写过一次健康告知应该怎么填。

结果留言里都是问这些问题的:

只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

我想说,你们真的是低估了保险公司的实力。

连你的就诊记录都查不到,还开什么保险公司?岂不是随随便便就要赔个底儿掉。

我有个亲戚,之前投保过一款重疾险,在填健康告知的时候有一条是这样写的:“请问您是否有肝炎、肝功能异常?”

他抱着侥幸心理,选择了否。

结果最后到该理赔的时候被拒赔了,理由是没有如实告知。

因为保险公司查到他之前的体检报告了,当时查出过乙肝。

他被拒赔时大骂保险公司:投保的时候不说话,该赔钱的时候各种找理由,让我白交这么多年的保费!

我那位亲戚当时是在一家体检机构查出的乙肝,他以为既不是医院,也没有全国联网,保险公司肯定查不到的。

你也不想想,互联网这才发展几年,而保险行业都发展多少年了?

没有互联网之前,你得过什么病,人家不照样能查到嘛,更何况现在还是全国联网。

所以说,保险公司想查你,方法多得是。

咱们就别自作聪明了。

只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

那都有哪些信息是保险公司能查到的呢?

我也列举了几项,不知道的朋友可以看看。

1.保险理赔记录

在骗保这个问题上,保险行业绝对是一致对外的。

不要说理赔记录了,就是你的投保记录、拒赔记录,这些信息在行业里都是共享的。

2.医保记录

现在很多人去药店买药,都要刷个医保卡吧。

只要医保卡一刷,你的记录就被留下了,全国任何一家保险公司都能看到。

这里也顺便提醒大家一句,医保卡千万别借给别人,即使是家人也不行。

这种做法本身就违法不说,有时候还会影响你日后投保

3.医院就诊记录

很多朋友说,我没用医保卡,是不是保险公司就查不到了。

当然不是。

医保记录≠就医记录。

这么说吧,只要你去医院看过病,就不可能一点记录留不下来。

而且,医疗责任都是可以追溯的,所以只要去过医院,必然会留下看病记录。

并且这些记录,按照国家相关规定,最少要保存15年以上。

1994年颁布的《医疗机构管理条例实施细则》中规定:

只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

门诊病历至少保存15年以上,住院病历至少保存30年以上。

所以往回倒退15年,最起码2003年的门诊记录和1988年的住院记录还是存在的。

而2017年颁布的《电子病历应用管理规范(试行)》中规定:

只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

所以,未来医疗记录是完全可以“永久性”储存的。

包括很多医院,已经把病人早期的纸质记录都扫描成了图片,变成了电子病历,储存了起来。

还要跟大家强调的是,这里所说的“医疗机构”包括所有国家允许开设的综合性医院、专科医院、社区医院、乡镇卫生所(站)、妇幼保健站等都涵盖在内了,并非“小”就不包括。

4.体检机构记录

就像我那位亲戚一样,自以为在体检机构查出来病没事。

其实体检机构基本都跟保险公司有合作,有些甚至就是保险公司自己开的。

这么重要的数据来源,保险公司怎么可能放过。

只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

5.调查公司

如果保险公司认为你有骗保嫌疑的话,可能会祭出大招,直接找调查公司。

之前有个车险理赔案例,警察认定是事故。

但是保险公司怀疑有问题,最后找调查公司,竟然查出来是骗保。

所以,调查公司的手段有时不得不服。

看到这,有人可能会说:保险公司把我当犯人一样查,这不是侵犯我的隐私吗?

隐私是真的,但是侵犯还真不算。

根据《医疗机构病历管理规定》第四章第二十条:

只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

也就是说,如果保险公司为了核保,去查你的病历资料,只要你同意的话,就是允许的。

而这个你还必须同意,因为你申请理赔的时候,一般都需要签一个《理赔申请书》和《查阅授权书》,有时两个是放在一起的,上面就有同意保险公司调查相关材料的条款。

总之不要在保险公司面前抱有侥幸心理,问你什么就老实回答就可以了。

如果你健康告知没通过,不能投保的话,也有其他解决办法:

1.延期承保

如果现在你的身体情况不能投保,可以等你康复后,并且拿到医院的康复证明了,就可以投保了;

2.单项免责承保

比如说,你身体某一个器官有点小毛病,其他都是完全健康的,那保险公司可以给你出一份你特有的保险合同,其他条款都正常。但是涉及到你那个小毛病的责任除外。

也就是说,身体有毛病的部位如果将来出了问题,保险公司是不赔的。

只在门诊打过针,保险公司能查到吗?

3.加费承保

谈生意嘛,大家各退一步。

保险公司同意正常承保,但条件是,你的保费要比身体健康的人贵一些。

除了以上这三种方法,有没有在投保前,就能预防留下拒保记录的方法呢?

有的,就是智能核保

之前我们在线下投保,如果你被拒保,就会留下拒保记录,再想到其他公司投保就难了。

而很多线上的保险产品,看到你被拒保过,更是采取一刀切的形式,直接无法投保。

如果你担心自己会被拒保的话,可以选择网上的智能核保产品。

智能核保不会留下任何记录,或者核保痕迹,所以投保前先核保看看自己到底能不能买。

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