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糖尿病四肢麻木案| 黄芪桂枝五物汤【第90期】

 有缘者可网诊 2019-03-09
今日练习

胡某,男,56岁,教师。1983年12月6日就诊。

患者胃脘疼痛已8年余,发作时上腹胀痛、空腹尤甚,喜温喜按,暖气吞酸,困倦乏力,四肢欠温,大便色黑,舌质淡、苔白,脉濡细。大便隐血试验阳性,钡餐透视检查示十二指肠球部溃疡。

李老以_____汤改散。(留言处写下您的答案)

另服乌贝及甘散,二者交替服用。2日后大便由黑转黄,隐血试验阴性。继用2月余,再次钡透检查,原溃疡病灶已不明显,临床诸证基本消失。

答案下期公布

上期答案:黄芪桂枝五物汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习【第89期】

上期原医案

许某,男,52岁,干部,2001年3月11日初诊。

四肢麻木、乏力1个月。患者近1月来出现四肢麻木,乏力,以夜间为甚,影响睡眠,伴口干,大便干结。有糖尿病史10余年,一直服消渴丸,血糖控制不理想。查体:四肢呈手套、袜套样痛觉减退,空腹血糖9.6mmol/L。舌偏红、苔少,脉弦细数。西医诊断:糖尿病性末梢神经炎。

中医诊断:痿证。辨证为肝肾阴虚型。治宜滋肝肾,通经络。邓老拟黄芪桂枝五物汤加味。

处方如下:

桂枝10g  黄芪、白芍药、麦门冬、女贞子、玉竹各15g  生姜3片  大枣5枚 山药、玉米须、五爪龙、肉苁蓉、太子参各30g

每天1剂,水煎服。

继续服用消渴丸以控制血糖。配合针灸治疗,取穴:足三里、阴陵泉、三阴交、解溪、八风、曲池、手三里、外关、八邪,均针双侧,平补平泻手法,合梅花针叩打腕、踝关节(即十二原穴)。经治疗1月后,四肢麻木、乏力症状消失,血糖恢复到正常水平,痊愈出院。

相关经典原文学习

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·二)

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