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伤寒论48:小柴胡汤、小建中汤、桂枝汤。

 厚德载物乾 2019-03-09

 概要:小柴胡汤(少阳证,胸胁胀满、干呕不能食、往来寒热;三阳合病),小建中汤(小孩不吃饭),桂枝汤(调津,久坐酸痛),感冒常备药(桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤、小柴胡汤)。

 

01

条辨二七九:伤寒,脉弦细,头痛,发热者,属少阳,不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而躁。

伤寒,麻黄汤证,脉应该浮紧,伤寒即表实。

脉弦细,即进入少阳,水脉,少阳之脉。伤寒过经,可属少阳(或阳明)。

弦细脉,头痛发热,都不能发汗,否则谵语(伤津液),此时脉很重要。

寸口脉若不方便,可摸趺阳脉,若也不方便,问是否恶寒。怕冷否?关节痛否?肌肉痛否?不能只凭头痛发热就判断为少阳小柴胡汤,少阳还一定兼往来寒热、恶心。

02

条辨二八〇:本太阳病,不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐,下脉弦紧者,与小柴胡汤。

太阳转少阳,少阳证为胸胁胀满,干呕不能食,往来寒热,标准的小柴胡汤证。

小柴胡汤

  • (1)重用柴胡24g,其他等量9g(黄芩人参甘草半夏生姜大枣)。

  • (2)治半表半里。

  • (3)非纯少阳证,兼太阳证时,小柴胡汤也会发表,出一点汗。很好用的处方。

  • (4)纯少阳证。

感冒常备药:桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤、小柴胡汤。(发表后又出汗可加人参)。

03

条辨二八一:若以吐、下、发汗、温针,柴胡汤证罢者,此为坏病;知犯何逆,以法救之。

汗吐下、温针、和解都用了,病不改善,为坏病,即里面可能是癌症之类的。

要根据症状,从金匮要略中找处方治疗。

04

条辨二八二:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。

太阳、阳明、少阳同时出现症,用小柴胡汤和解。

躺着不动都会流汗,里面太热,还有表证。

05

条辨二八三:伤寒六七日,无大热,其人烦躁者,此为阳去入阴故也。

无大热,说明没有进入阳明。进入少阳继而入太阴、少阴、厥阴。

06

条辨二八四:伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。

脾胃为后天之本,成长生养之所靠。

桂枝汤解肌,同时也是一个健脾方。

脾胃固的很好的人,伤寒不会传经,脾胃不强的人则容易入里。

小孩不吃东西,用小建中汤。脾胃正常,则抵抗力强。

久坐,肌肉酸痛,运动少,可把津调一下,肌肉中积累陈旧的汗液(津),用桂枝汤调,补津可加人参。

三七二十一天,三阳走完,要入阴,但人能吃且不呕,说明肠胃很好,则三阴不受邪。

平时不要乱吃东西,多练功夫,保持肠胃好。

07

条辨二八五:伤寒三日,少阳脉小者,欲己也。

三七二十一天,脉小,即缓而有力,代表阳气(胃气)恢复了,脉一息四五至,代表自己会愈。

08

条辨二八六:少阳病欲解时,从寅至辰上。

寅时到申时,为少阳病解的时机。

把病挡在少阳只需要用柴胡。病入太阴还有机会治疗,少阴为50%的机会,厥阴只有10%的机会。

西药,病可直接入厥阴(肝)。

临床上,病的演变是符合六经辨证的,说明伤寒金匮一定是对的。

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