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痔疮，中医称为“肠风”，以齿线为界分内痔、外痔、混合痔，临床主要是肿痛、便血、下坠感等。痔疮可分为三期，一、二期均有出血症状，三期有时发生痔核脱出后不能回缩，称为“内痔嵌顿”，这时需要考虑手术治疗。一般痔疮不用手术，不管内痔、外痔、混合痔，中医治疗方法大同小异。 1．乙字汤加减 组成：柴胡6g，升麻3g，当归6g，黄芩10g，大黄3g，甘草3g。主治：一、二期痔疮，便血肿痛。用法：水煎服，每日1剂，3～5剂可愈。 2．硝矾洗剂 组成：芒硝100g，硼砂60g，明矾40g。用法：混合后，开水冲化后直接外洗，上方剂量可用4次，便后、睡前应用，配合乙字汤应用最佳。主治：各型痔疮。 3．化痔1方（经验方）：黄柏10g，黄芩10g，苦参15g，野菊花20g，生地黄15g，川大黄5g，柴胡10g，升麻10g，乌梅10g，炒地榆15g，荆芥5g，槐角10g，当归15g，乳香15g，没药15g，全蝎5g，翻白草15g，木香10g，甘草10g。适应证：各型痔疮，肿痛、便血、化脓、嵌顿。功效：消核止痛，止血消肿。用法：水煎服，每日1剂，1周为1个疗程。 4．外用药膏 如意金黄膏、九华膏或九华栓。用法：上述药膏均应在用硝矾洗剂清洗后外涂，睡前或便后必须清洗外擦。 案1 孙某，男，40岁，1997年10月初诊。自诉：肛门肿痛，大便带血，便秘，首用痔疮膏外涂3天症状不减，肛门指诊，在齿线外3点、6点处各有一玉米粒大小核，查舌红少苔，脉弦。诊断：外痔。辨证：湿热下注。治法：清热凉血。方药：乙字汤化裁。黄芩15g，大黄6g，当归15g，升麻6g，柴胡6g，甘草6g，炒地榆15g，决明子15g。3剂毕，肿痛除，便血停，大便通。 案2 王某，女，30岁，2002年5月10日初诊。自诉过去有痔疮史，大便经常带血，近日由于嗜食辛辣，肛门肿痛，有发热感。用过痔疮栓3枚，又服槐角丸一盒，也没止痛。我劝其去医院肛肠科确诊后再来治疗，但该女不愿去检查，求我直接治疗。由于没经过指诊，不知痔疮性质、部位，没有开内服药，只开了硝矾洗剂外洗，嘱睡前及便后一定要洗完再用金黄膏外涂。3天后告知洗剂神效，还没用完已经不痛了。 体会 肛肠疾病，以痔为多，男女均可发生，笔者每年治疗不下百余人，多数嘱口服地榆槐角丸，再用些痔疮膏、栓，一般几天可愈。有些痔疮较轻不用服药，只用硝矾洗剂3天可愈，若配合乙字汤内服疗效更佳。乙字汤来源于日本，原剂量很小，我在临床应用时都加大剂量，该方简单易行，经济有效。 硝矾洗剂是在一百多首外洗方中筛选的有效方剂，凡是痔疮肿痛一洗了之，又不用煎煮，十分方便，是肛科圣药。（陈胜威） |
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