35岁的汪先生，每每想起那次肠镜检查的经历，都要感叹是这辈子做过最正确的决定。
半年前，汪先生的父亲被诊断为结肠癌，汪先生知道癌症的发生跟遗传因素有关，又想起自己间断性地腹痛腹泻十余年了，偶尔还有间断便血的经历，心里不由地紧张起来，于是，三个月前去做了隐血试验和粪便dna筛查。
筛查结果令汪先生心惊，果然都是阳性！
汪先生马上去医院进行肠镜确诊，发现直肠10cm处有一亚蒂息肉，病理报告提示上皮内瘤变，是典型的癌症“前奏”。
△ 结肠腺瘤样息肉
幸好，由于发现得及时，通过内镜切除了息肉，目前已顺利出院，之后进行密切观察和随访即可。
但是，像汪先生一样能密切关注自己身体状况的人不多。
之前我们收治了一位因胃溃疡住院的年轻病人，住院期间经常有隐约腹痛，医生建议其做肠镜看看，病人拒绝，改作粪便隐血试验，阳性。
这下病人慌了，主动要求肠镜进行确诊，结果是一个大肿瘤加若干小息肉。
其实，只要在早期腺瘤阶段发现病变，并及时做手术切除病变，就可以直接预防肠癌的发生。
△ 肠癌演变示意图
肠癌来势汹汹，1.2亿中国人都是高危人群
结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，约占全球癌症发病率的10%。据统计，全世界每年有超过608,000人死于直肠癌，这也是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。
2015年中国结直肠癌发病率数占全球24.3%，死亡数占全球22.9%，分别达到了37.7万和19.11万。
中国40～74岁的人群中，约有1.2亿人都属于肠癌高危人群。
2013年，一项73.8万上海居民参与的肠癌筛查活动，共发现肠癌高危对象12.1万人，阳性率高达16.4%！
一旦患上结直肠癌，痛苦便不是常人可以忍受的。
化疗、放疗且不说，手术后很多患者都失去了肛门，需要在腹部造瘘（挂一个粪袋）解决大便问题，生活质量很差，甚至失去了人的尊严。
△ 肠癌有多可怕
哪些人是高危人群？
肠癌是一种“重男轻女”的癌症，《英国癌症杂志》一项研究表明，男性每天看电视超过4小时，患肠癌的可能性要增加35%，而长期看电视的女性患肠癌的风险则增加11%。
这主要是由于男性看电视时的一些不良习惯，如吸烟、饮酒，会增加肠癌的风险。
此外，久坐不动也与肥胖有关，过量的脂肪可能影响血液中激素和其他化学物质的水平，影响细胞生长的方式，极大提高患结直肠癌的几率。
结直肠癌的高危人群特征：
40岁以上
有肠道疾病家族史
工作压力大、久坐
无肉不欢
不喜蔬果
吸烟、饮酒
大家可以对照看看，如果满足2条以上，就要多加小心了。
肠癌来临会有哪些信号？
结直肠癌的早期症状与痔疮非常相似，很多患者因为误以为痔疮而错过了早期诊治的黄金时间。
40~50％的结直肠癌患者发现时，并没有任何报警症状，所以肠癌高危人群应全部纳入到筛查对象，建议每年做一次肠癌筛查，中低危人群2～3年做一次。
出现这四种症状，可能是肠癌：
便血
由于结直肠癌病变的地方离肛门相对比较近，所以在大便时特别容易便血，一般血液呈鲜红，或者是暗红色，还有的血会和大便分离，血量有多有少。
腹胀腹痛
在结直肠癌的早期，许多患者都会出现腹部隐痛或者胀痛的症状，而且随着病情的加重，疼痛的频率和程度进一步加重。
便秘和腹泻交替出现
早期结直肠癌的大便次数会不断增多，但是每次大便的量比较少，特别是随着肿瘤不断增大，会出现便秘与腹泻相交替。
便便变细
正常的大便呈圆柱形，垂直从肛门排出，如果肿瘤突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细，形状可呈扁形，有时变形的大便条上还附着有一丝丝血痕。
因此，如果原本规律的排便习惯发生改变，持续出现上述症状，就一定要警惕结直肠癌的可能，尽早进行癌症排查。
此外，对于既往查出结直肠癌前病变（包括腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、非家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病以及畸变隐窝灶相关的异性增生）的人，更应该密切关注身体状况，提高警惕。
如何提前10年发现肠癌隐患？
结直肠癌不同阶段的五年生存率相差很大，一期、二期、三期、四期分别为94%、82%、67%和11%。
但是，目前我国结直肠癌早期确诊的仅有5％~10％，60％~70％的患者发现时已是二期或晚期。
无故失去了生命，只因发现得太晚！
在2001年到2010年九年时间，美国大力推广结直肠癌筛查后，结直肠癌死亡率足足降低17.1%。
△美国国家结直肠癌圆桌会议2017年年会
四种方法，轻松揪出早期肠癌！
1.肠镜检查
迄今为止，结肠镜是发现肠道疾病最为直观有效的金标准，是任何仪器无法取代的。它几乎能发现任何肠道疾病，并能做镜下治疗。
我国建议的筛查的原则：
◇无异常者筛查间隔时间不应超过10年；
◇有一级亲属家族史者，40岁开始筛查，以后每5年1次；
◇有肠道低风险腺瘤史者，治疗后5~10年内复查肠镜；
◇高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜；第一次复查未见异常，可以延长随访时间间隔至5~10年；
◇结肠癌根治后的患者，术后1年内复查肠镜，以后每2~3年复查肠镜；
◇直肠癌根治后患者前3年内每3~6个月复查一次肠镜，以后每2~3年复查一次肠镜；
◇有子宫内膜癌以及卵巢癌的患者，自诊断之日起每5年1次肠镜检查；
◇炎症性肠病在症状出现以后8~10年开始筛查。
2.肛门指检
约75%的大肠癌发生在直肠，而其中又有2/3发生在低位直肠，是可以通过一种简单而有效的检查方式发现，这就是直肠指检。大约80%的直肠癌都能被发现。
另外，通过直肠指检，可触到男性检查者的前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌；可通过触及女性检查者的子宫，发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
3.大便隐血试验
大便潜血试验（FOBT）是目前应用最为广泛的结直肠癌筛查方法，采用FOBT进行结直肠癌的筛查能够使结直肠癌的死亡率降低15%-33%。
FOBT不仅可以发现早期的结直肠癌，而且还可以发现一些腺瘤等癌前病变，因此FOBT筛查还可以降低结直肠癌的发病率。
4.粪便DNA筛查
2016年，美国USPSTF发布的新版结直肠癌筛查指南，将粪便DNA检测筛查与大便潜血试验、肠镜一并列为三大推荐的筛查方法。
这种方法只需要提供粪便作为检测样本，通过分析粪便中的遗传物质（粪便DNA），便可检测出直径1厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶，及时发现早期结直肠癌基因突变。综合比较来看，DNA检测技术灵敏度、特异性高，整体准确率高达97%，媲美肠镜。
