X线、CT和磁共振都能看什么？一张图读懂医院里影像检查那些事儿！

来源：心路星尘    作者：纪文洋

X线、CT和磁共振都能看什么？

“医生，我刚做了CT，为什么还要做磁共振？”

“医生，我刚做完心脏彩超，为什么还要做心电图？”

“医生，我刚拍完腰椎X线，为什么还要做磁共振？”

“医生，我刚做完腹部彩超，为什么又要做胃镜？”

“医生，我......”

工作中的医生 

在医院里，经常都会有病人提出这类疑问，也有些病人会要求我开最贵的检查，希望能一次性的查个清楚。

前些天在看门诊时就有一位胸闷的患者说怕痛不想抽血，也不想做心电图，要求做全身的磁共振，因为他听说朋友说这个没有辐射还看得清楚。

提醒：

其实，每种检查都有它最擅长的区域，也就是说每一种检查能看到的东西都有一定的局限性，并不是贵的就一定更清楚。

比如对于肺部的疾病，CT就比磁共振更清楚些（我们经常遇到要求做肺部磁共振的病人）。

而对某些部位，可能做了CT排除了部分疾病后，还需要查磁共振以观察其他的组织。因为很多疾病是需要鉴别的，常常需要互补才能明确诊断，所以是不能互相替代的。

又比如：对于心脏的检查，心电图可以观察心脏电活动的情况，心脏彩超可以观察心脏的结构有什么变化，而对于心脏冠状动脉有无狭窄就需要查冠脉CTA或冠脉造影了，医生一般会根据具体的病情决定是做哪些检查。

各种仪器在不同部位显像有着各自的优势，为了明确诊断，临床上很多检查是需要相互补充以提高疾病诊断的准确性。

下面我们看一下这些检查都有哪些优缺点：

X线：价格便宜，检查方便，应用广泛，目前的数字化摄影系统DR可以获得质量很好的图像，这在骨科和呼吸道疾病中还是很常用的。

但由于它是平面二维影像，有些部位可能会影像重叠，有时会影响对疾病的判断，对于一些比较小的病变也可能不够清晰，如有必要，医生会根据初步的结果作进一步的检查。

CT：是由计算机X线断层扫描，价格较贵，但相比X线来说，因为它是断层图像，能分层显示组织的各种差异，所显示的组织结构与病变的影像彼此之间没有重叠，可以明显提高病变的检出率，同时可以生成立体三维图像，定位比较准确。

但对于关节韧带、肌肉和脊髓这些就不如磁共振了。对于有些疾病，比如肿瘤、血管瘤、肺栓塞、主动脉夹层等等，还需要注射造影剂做增强CT来进一步明确诊断，另外对于肺癌高危人群目前推荐低剂量CT进行筛查。

主动脉夹层↑↑↑

磁共振：利用外磁场和物体的相互作用来成像，区分正常组织和患病组织。价格也较贵，单次检查时间长，一般最少也要20分钟以上，噪音比较大。

优点是可以从不同角度清晰的观察病变部位的情况，软组织显像较好，无辐射，在某些部位例如颅底、脊髓疾病等方面优于CT。对于急性脑中风等情况，一般先查CT，然后根据需要检查磁共振。

超声检查：发出超声波穿透人体，声波遇到组织时产生反射波，通过计算反射波成像。价格相对便宜，无损伤，可重复性好。在心脏、外周血管、甲状腺、乳腺、肝胆、妇科等部位常用。

可能有些朋友还是觉得稍微抽象了一点，那么下面这张图片就更为直观了！

一张图读懂医院里的影像检查

总之，具体到每个病人，需要哪些检查更合适，还是需要由专业的医生根据不同的病情来进行综合判断，还有些疾病在治疗后或者病情变化需要前后对比，可能需要复查以便决定后续治疗方案。