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现代社会背景下，小儿常见疾病的发病规律存在一定共性，与历代有一定差别。单纯的风寒外感比较少，大多都是脾胃受损之后出现卫气虚弱不能护表，然后感受六淫之邪。大多遵循“消化系统症状——咽喉部症状——呼吸系统症状”的规律发展。 再者，因脾胃受损之后形成的体质特性，导致患儿每次发烧也有一定规律。比如，有的患儿阳明郁热体质，发烧大多有扁桃体化脓症状；有的患儿少阳郁热体质，每次发烧都容易有中耳炎症状；而有的患儿则阳明郁热体质，每次发烧非配伍石膏不能退烧。并且由于患儿体质的不同，同种细菌或者病毒感染，在不同孩子的身上表现出的症型也不尽相同，所用方剂也就不同。但总体来讲都是最初都是脾胃受损导致的，所以退烧是标，调理脾胃，改变体质是根本。所以后续的治疗是必要的。 1 麻杏石甘汤证 此种发烧临床最为多见，特点为高热、无汗。且伴有鼻塞、流涕。二便多为正常。舌质偏红。脉浮紧，右关或右三部浮大。 典型案例：刘某，男，2岁。 发烧38.9，鼻塞，咽部滤泡，西诊：滤泡性咽颊炎。大便正常。 处方：生麻黄9 杏仁8 炙甘草8 生石膏30 双花6 连翘6 1剂。 服药半剂烧退，一剂后咽部滤泡消失。 2 小柴胡加生石膏证 此种发烧临床亦为多见，特点为高热，有汗或无汗。且伴呕吐。二便多为正常。 舌苔根部黄腻。脉象特点：左关弦大。 典型案例： 李某，男，4岁 发烧38.5，恶心，二便正常。余未见明显症状。 处方：柴胡15黄芩6党参8炙甘草8清半夏8生石膏30生姜3大枣3 ，1剂。 服药后烧渐退至正常。 小儿支气管肺炎多见小柴胡合小青龙加生石膏症。 3 桂枝汤证 此种发烧特点为有汗，手脚偏温。鼻塞。 典型案例: 陈某，男，8个月发烧38.2，汗出，鼻塞。 舌淡红苔薄白 双脉浮缓。 处方：桂枝6 白芍6 炙甘草5 生姜2 大枣2, 1剂。 药后烧退，证去。 临床单纯桂枝症多见于1岁龄以下患儿。 4 四逆散证 此种发烧亦可见高热，或小便不利，兼见手凉或其他或然证。舌苔多薄白或根部腻。脉象双尺弦或偏大。 典型案例： 陈某，男，7岁 发烧39.3，咳嗽，痰鸣。西医诊断肺炎，因家长一直笃信中医遂来求诊。 舌红苔略黄。 处方：柴胡20 枳实10 白芍15 炙甘草15 茯苓15 生姜5 大枣5， 3剂。 服药一剂烧退，手温。三剂后咳止，仍略有痰，后调理而愈。 5 五苓散证 此种发烧临床不多见，但也偶有。亦为高热，多伴有小便不利。舌苔水滑。脉象多沉弦或细。 典型案例：孙某，男，3岁 发烧三日，伴咳嗽。他医用桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤治疗，未效。电话咨询，详细问诊，其咳嗽在喉部，似喉炎症状，且有尿频， 处方：猪苓10 茯苓10 生白术10 泽泻10 桂枝10 ，1剂。 此种类型喉炎或支原体感染多见。 6 葛根黄芩黄连汤证 此种发烧也可见高热，偶伴有上吐下泻，特别伴腹泻的多。舌质红。 脉多浮紧。 典型案例： 李某，男，7个月 高烧伴水样泻三日，于当地妇幼保健院输水未效。到门诊时孩子一直抱着奶瓶喝水。 处方：葛根9 黄连2 黄芩2 炙甘草5 生姜1 大枣1 ，一剂。 服药一次烧退，泻止。 7 葛根汤证 此证特点是发烧，流涕，恶寒，头疼。偶见大便偏稀，或恶心。舌苔多薄白。 脉象特点：右脉浮紧。 典型案例： 别某，男，13岁 发烧38.5，关节疼，流体，略见头疼。余正常。 处方：葛根15桂枝10白芍10炙甘草8生麻黄9 2剂。 服药后烧退，诸证渐去。 8 柴胡桂枝汤证 此证特点是发烧兼有小柴胡汤、桂枝汤症状（呕吐、恶心、有汗等）。舌苔与柴胡汤舌苔相似。 典型案例：张某，女，七岁 发烧，39.2，恶心，呕吐，二便正常。既往肠系膜淋巴结炎，发作时腹疼剧烈，伴呕吐。 处方：柴胡25黄芩8党参15炙甘草15清半夏15桂枝20白芍20生姜5大枣5 2剂。服用以剂烧退，呕止。之后肠系膜淋巴结炎明显减轻。 9 麻黄汤证 此证特点是发热，恶寒重，流涕明显，偶见关节疼痛。多见于三岁以上儿童。 典型案例： 张某，男，10岁 发烧38.2，流清涕，关节疼，精神状态差。 处方：生麻黄9杏仁8炙甘草10桂枝10 2剂 服药一剂烧退。 10 调胃承气汤证 此种发烧多为阳明内结，多由积食引起，多伴大便干，亦有大便正常者。舌红。且多下午温度升高明显。 脉象特点：六部浮大或右三部滑大。 典型病例： 杨某，女，7岁 发烧39度，无任何感冒症状，扁桃体化脓，大便隔天一次。 处方：酒大黄6 芒硝3（化） 炙甘草8， 1剂。 药后出了一身细汗，烧退，扁桃体脓点消失。 11 乌梅白糖汤证 此种发烧多见于月龄较小儿童，多为无明显诱因发烧。脉象多弱脉。 1典型案例：张某，女，7个月。发烧40余天，刻诊体温39度，汗出不退烧，手脚热，于省立医院做要穿、胸穿未见异常。大便1—2天一次。早产儿，体重10斤。神经元特异性烯醇酶：36.13（0—20.5），降钙素元：0.633（0—0.5）。住院花费6万余元。 处方：乌梅3粒，白糖一勺。 乌梅加水开锅熬半小时，滤出药汁150毫升，化入白糖，一天服完不拘时候。 一剂烧退。 12 葛根汤合麻黄杏薏甘汤证 此类发烧多见于水痘。 典型案例：于某，男，岁。发烧1天，体温下午高至39.2，颈部淋巴结肿大，身上零星出现水痘样疱疹，于当地人民医院确诊水痘。二便调，舌苔薄白。微信寻方。 处方：生麻黄9 杏仁10 炙甘草8 生薏米30 葛根20， 2剂 服上方一剂，水痘出全，耳内，头部悉见，烧退至37.2，2剂服完，愈。 13 升降散证 此类发烧亦多见于无名高热，没有任何感冒症状。属于阳气郁于内。脉象多偏沉滑。 典型案例：侯某 ，男 ，5岁半 。发烧一月余，下午高烧39℃。一月前因发烧住院，治疗后出现下午高烧39℃，服退烧药后体温方可正常。上午体温正常。纳可，大便2—3天一行，便秘。 咽疼，手脚凉，有汗。肠系膜淋巴结肿大，脾大，EB病毒感染。血沉：34 RI—IGM：70.93 （0—20） C4：0.44（0.1—0.4） AST：49舌诊：舌红苔薄白根罩黄 脉诊：左：三部浮紧，弦，沉有。右：三部略浮，偏沉。 处方：蝉蜕8g 僵蚕8g 片姜黄8g 酒大黄6g，2剂。 服上方一剂，烧退，身出红色皮疹，其母因怀疑药物过敏第二剂未服。 14 大柴胡证 此种发烧常见于积食发烧的少阳阳明合病，比如某些中耳炎，或发烧兼有便秘者。脉象特点左关浮大，右三部滑大。舌苔薄白或黄。腹诊多有腹胀。 典型案例：王某，男，4岁。 主诉：耳疼6-7天，伴发烧。近六七天来耳疼，流黄水，体温37度左右。自言耳鸣，近半年来已发作三次，自服小柴胡颗粒能缓。现眼屎多，夜眠哭闹不安，腹胀，大便头偏干。口渴饮多，纳多。 脉诊：关浮 弦 指下。舌暗红苔薄白 处方：柴胡15 黄芩3 白芍10 姜半夏10 酒大黄8 厚朴12 枳实8 生石膏30 生栀子6 连翘8 生姜3片。服药两剂烧退，耳疼、耳鸣去，眼屎几无。 15 银翘散证 此类发烧常见于温病发烧，比如疱疹性咽峡炎，手足口等。一般伴有咽红、咽肿、咽痛。偶见流涕。有汗或无汗。脉多浮数不紧。 典型案例：李某，女 ，2岁7个月。发烧39.2，咽疼，手足部红疹。 舌诊：舌红苔薄白脉诊：左：关浮 右：三部浮。 处方：双花8g 连翘8g 竹叶8g 荆芥穗8g 牛蒡子8g 淡豆豉8g 柴胡6g 生石膏30g（先煎），2剂。 服上方2剂后，烧退，疹消。 16 人参败毒散证 此类发烧症状多与银翘散相似，多伴有咽痛，也可见流涕、打喷嚏。脉象多见弱脉，或浮脉，不紧。舌苔多白腻。临床多见。 典型案例：考某，女 ，9岁。发烧3天，刻诊体温37.8℃，咽疼，流涕，夜咳。 舌诊：舌红苔白腻尖红脉诊：左：三部略浮；右：三部略浮。 处方：党参8茯苓15 炙甘草8 枳壳8 前胡8 桔梗8柴胡12 羌活8 独活8 川芎6 桑叶8 杏仁10 连翘6，2剂。服上方2剂，烧退症去。 以上为临床小儿发烧常见的16种症型 还有一些不常见的未在总结之内 临床需仔细辨证 |
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