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浅谈经典扶阳医学对脊椎相关疾病治疗和康复的认识 （沂源县精神卫生中心 任玉金） 脊柱相关疾病是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变，在一定诱因条件下，发生脊柱小关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生、椎旁软组织肿胀、痉挛或粘连等，直接或间接对脊神经根、椎管内外血管、脊髓或交感神经等产生刺激或压迫，导致脊椎损伤疾患以外的多系统的症状和体征的疾病。当今社会，随着人们生活节奏的加快及工作学习压力的增加，熬夜、加班已成为司空见惯之事，加上平时不正确的姿势，长期如此则会使脊柱周围软组织处于不平衡的受力状态，而出现脊柱小关节错位、腰椎间盘突出、骨质增生等也就不足为奇了，脊柱与胸肋构成一体，与五脏六腑关系密切，因此产生脊椎损伤疾患以外的多系统的症状和体征亦是不足为奇了。 从经典扶阳理论来讲，“病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病既生焉。”既然是“病有万端”皆与阳气的盈亏有关，那么扶阳理论不仅可以指导临床用药，亦可以指导针灸及推拿大夫对脊柱相关性疾病的治疗。 中医认为督脉和足太阳膀胱经的循行路线及其功能的发挥与脊柱有着非常密切的关系，且督脉“总督诸阳”、为“阳脉之都纲”，所以人身各部分阳气的改变都与督脉阳气的变化相关，可以说督脉阳气的通达与充盈是人类生命延缓的根本保证。因此，人身脏腑、经脉等阳气的变化，实质上标志着督脉阳气的盛衰，督脉作为阳气的统帅，决定了人类生命的全过程。 《素问》曰：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾；其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。”从上面这段话我们可以看到督脉的循行路线贯穿整个脊柱，脊柱属督脉“贯脊属肾”之所，为督脉循行主干，这一主干一方面贯通于脊柱内，另一方面从属于人身先天之精气所生、所舍的肾脏，这两方面决定了督脉贯脊对人体脊柱健康所起的关键作用。 《素问》讲：“背曲肩随，府将坏矣；转摇不能，肾将疲惫；膝屈伸不能，行则偻附，肾将惫矣。”分别指出胸椎、腰椎及整个脊柱因形态上的改变而对脏腑机能所产生的影响。《素问》中对督脉异常时所致疾病的描述：“此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔遗溺溢干。”这些描述也符合现代医学所认为的当脊柱出问题时可导致脊椎损伤疾患以外的多系统的症状和体征。《素问》中讲到对督脉异常所致疾病的治疗应“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。”高圣洁女士通过推理及考证认为“骨上”的骨应指脊骨及骨盆。这一点亦与我们现代治疗脊柱相关性疾病的原则是一致的，即只要治疗了脊柱本身的病变，与之相关的病证自然缓解甚至消失。 膀胱经是人体最长、腧穴最多的经络，也是唯一一条全身脏腑皆有相应腧穴的经络，足太阳膀胱经又为督脉循行路线中一条很重要的分支，“与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾；”足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，盖膀胱为肾之表，故系连于肾，通肾中命门之气。说明足太阳膀胱经靠命门之气温化、蒸腾，犹如太阳普照大地，化其水以利万物一样滋养全身的脏腑经络，如果人身之脊柱出现异常，特别是腰椎出现错位或弯曲，命门之火就会受到限制，从而导致先天之火不旺，寒气入内，同时后天之火得不到先天之火的生化，则阳气衰弱。 如此一来，太阳膀胱经则无法行使利用“太阳”之光热的职能，无法升化，就不能利益万物。因此受脊柱的影响很大，其运行正常与否与脊柱的形态密切相关，同时膀胱经的运行状况又会影响到其他脏腑的健康情况。 综上所述，人体保持健康的前提是阳气充足及运行道路畅通，然而督脉统领督导阳气的运行，命门阳气又通过足太阳膀胱气化而滋养五脏六腑、四肢百骸。督脉、膀胱经和脊柱的关系，好比高速路的两边车道与中间隔离带的关系，如果脊柱歪曲向一侧（中间偏向一侧），则被偏向侧的督脉与膀胱经之处阳气的运行受阻，与之相关的脏腑则受影响。在治疗中通过疏通此处阳气的运行亦可使相关的疾病减轻和消失，因此从经典扶阳思想探讨脊柱相关疾病的诊疗可以为医者诊治脊柱相关疾病提供一些新的思路和方法。 注：笔者把以“经典著作”为基础理论来源，以“经方”为治疗用药基础，以“阴阳为纲，判分万病；阳主阴从，天人合一。”为特色核心学术思想的一种医学实践取名为“经典扶阳医学”。 参考书籍：《内经》，《扶阳学讲义》，《中医火神派探讨》，《扶阳论坛系列》
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