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鼻骨是位于鼻背的成对小骨，呈长方形，具有两面、四缘，上端窄、厚，下端宽、薄；位于两上颌骨额突之间，上接额骨，下接鼻软骨，外侧接上颌骨，内侧接对侧鼻骨，构成鼻腔上部。 鼻骨骨折可单独发生，也可和其他颅面骨骨折同时发生。外鼻突出于面部，容易遭受损伤，其中以裂伤和鼻骨骨折多见，鼻骨骨折易发生于下1/3，骨折类型与暴力的方向和大小有关，外鼻外伤常伴鼻中隔损伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等。 骨折分型： 1、单纯线形骨折 2、粉碎性骨折 3、复合性骨折：骨折累及上颌骨、眼眶等周边结构 附： 左侧上颌骨额突骨折 鼻中隔骨折 易与鼻骨骨折混淆的鼻区正常结构及其HRCT表现： 1、鼻缝：为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝隙。 (1)鼻间缝：左右两侧鼻骨之间的缝连结。冠状面：仅在1层或2层图像上可见，呈锯齿状、细直线或“S”形线影，与左右2侧鼻骨的发育有关。横轴面：自鼻骨出现直至消失，各层图像上均可见到，呈垂直或略斜于鼻骨的短线影。 (2)鼻颌缝：鼻骨外缘全长与上颌骨额突前内缘之间的缝连结。是影像上最易与骨折混淆的骨缝。HRCT扫描可见鼻颌缝形态在不同扫描层面可表现为膨大型、平直型、咬合型、缝间骨型及薄鼻骨型，其中膨大型、咬合型、缝间骨及薄鼻骨为特征性形态，只要在连续层面上观察到其中1种，即可确认为鼻颌缝，明确鼻骨与上颌骨额突的界限。骨折线无此特征形态。另外，鼻骨后面凹陷，近下缘处凹陷较明显，与其外侧上颌骨额突走行呈一连续弧形。当鼻骨下端外侧缘过于凹陷或平直(与鼻骨的发育有关)，冠状面扫描鼻骨下端呈内勾状、外翘状，在有面部外伤史的患者易被误诊为骨折小碎片移位，横轴面扫描鼻骨形态正常、结构完整，鼻颌缝无分离错位，可排除骨折。
(3)鼻额缝和额颌缝：鼻骨与额骨鼻突之间的缝连结为鼻额缝。上颌骨额突上缘与额骨鼻突之间的缝连接为额颌缝。冠状面观察清楚。表现为深浅不一的、横行的小锯齿样透亮影，连接紧密。由于这2处骨缝位置在面部较低处，且形成缝连结处骨质较厚，该处骨折发生较少，外伤时易出现缝分离错位。骨折线在正常骨缝以外出现，呈裂隙状，表现锐利、不规则，可有错位、重叠、塌陷，常伴邻近黏膜及软组织肿胀，常累及鼻骨中下段;此外，骨缝区为骨质薄弱区，外力作用下易发生分离、错位。
2、缝间骨：当扫描线横贯于锯齿状骨缝间时形成的影像。见于鼻间缝、鼻颌缝处。呈点状，紧邻骨缝，且与邻近连接骨走行一致。外伤时鼻颌缝极易发生错位、成角，相互咬合的骨质断裂后可见游离小骨片，但与邻近连接骨走行不一致。
3、鼻骨孔：为鼻骨上的一些小骨孔，有小静脉走行其中，垂直或斜行于鼻骨中下部。冠状面显示较好，呈点状、小圆孔状影，横轴面扫描表现为在相应位置垂直或斜行于鼻骨的线状透亮影，部分不穿透鼻骨。光滑、自然，不同于锐利的骨折线影。
4、钩形鼻：鼻骨嵴下段变异，内收明显，冠状面扫描在鼻中隔前见一游离小骨片影，横轴面扫描未见鼻骨异常。侧位定位片可显示其整体形态呈钩形。 5、鼻骨内面压迹：鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟，即筛前神经和血管的压迹。HRCT横轴面扫描鼻骨内面凹凸不平，部分骨质菲薄但连续。在钼靶X线放大摄影和计算机数字摄影(DR)侧位片上鼻骨表面可见多个条纹状、羽毛状及蜂窝状影，易误为骨折纹。 |
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