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有一种图像，叫“别人家的图像”，不但信噪比好，对比度也是杠杠的。看到别人家的图像，不禁要问：同样的机器，同样的时间为什么别人家的图像能做的如此漂亮，自己做得却很渣？赶紧看看下面的措施，提升自己的技能值。 一、深入了解MR基本原理 掌握磁共振的成像原理是提升图像质量的关键，磁共振之间的参数是相互制约影响的，应该从本质上认识各参数的含义及其对图像的影响。如在简单T2WI序列中不同TE值对图像的影响： 图a：TE=50ms，TR=2200ms。图b：TE=100ms，TR=2200ms 。图c：TE=200ms，TR=2200ms。上三幅图除了TE外，所有成像参数均一致，随着TE的增加，T2权重越重，但图像的信噪比降低，模糊度增加，原因是什么？所以在磁共振扫描时应知道不同序列中各参数的范围及其对图像带来的影响，从本质上认识各参数的含义。 再如反转序列中当TI选选取何值该组织会被抑制：
不同的场强下其选取的参数是不同的，下表为在1.5T场强下常见组织T1及T2值近似值：
二、熟练掌握扫描机型的功能 随着磁共振硬件的不断升级及软件的不断开发，现在越来越多的新技术被用于磁共振方面，磁共振设备除了配备基本的参数选项之外，还配备了很多后处理软件包及图像改善选项，MR技师不但要掌握基本的参数选项，还需熟练掌握相关机型及后处理软件的功能及应用。其实能将使用的机型真正的弄明白、熟悉的参透技师少之又少。 上图为随机从某个序列调出的控制选项，都代表什么意思？有什么作用？ 如在简单的胸腰椎扫描中，很多时候由于某些因素的干扰，上下两段的对比度不一致，怎么改善？ 图1：未经过任何处理，上下两段的对比度差异较大 图2：经过图像滤过处理后，上下两段的对比度得到很大改善 三、 抓住重点，一切以实用出发 一切脱离临床应用的图像都是无意义的，如你花一个小时去扫描一个序列，即使信噪比做得再好，那都是徒劳。在临床应用中抓住重点，一切从实用出发，在扫描时间、信噪比、对比度及伪影之间寻求一个平衡点，才是关键。 如3D-TOF MRA成像时，需考虑的因素较多： （1）尽量使静脉不显影； （2）尽量减轻血流的饱和效应； （3）尽量抑制背景信号； （4）尽量减轻一些如阶梯状、流动等伪影； （5）尽量使分辨率高一点； （6）尽量减少扫描时间； 这些都是考虑的主要因素，各个因素之间都是相互影响与制约的，不可能单单的将某一点做到极致，这样做也是无意义的。那么在3D-TOF MRA成像时，应抓住重点，考虑怎样运用如MT、TONE、MOTSA等技术去改善图像质量寻求一个平衡点？这需要根据实际情况去综合考虑，如对于易动患者，那重点则是在能满足诊断的情况下尽可能的缩短扫描时间；如需要了解一些细小血管，那重点就应考虑分辨率及背景的抑制了。 图1与图2，除了一个参数不一样外，所以参数均一致，大家可以想一想是哪个参数造成了图1与图2的差别。 再如垂体的动态增强扫描，关注的重点是对比度及时间分辨率，而不是信噪比，不能因为追求信噪比而去牺牲时间分辨率，这样做动态增强扫描的价值就不大了。 四、在实际应用中应不断的总结积累经验 在临床应用中会遇到很多问题，对于常规部位的扫描来说肯定是没有问题的，但对于一些特殊部位及特殊的病例则需要去思考了，如选择什么的线圈？选线圈的原则是什么？扫描什么序列？怎样去扫描能让病变显示的更好？ 腹部扫描，相比常规部位来讲一直是个难点，要想得到好的图像，需扫描技师正确的选择扫描参数及被检者的积极配合。如MRCP的扫描： 图1：被检者呼吸频率稳定，均匀，门控3D MRCP采集图像显示很好 图2：被检者呼吸不均匀，门控3D MRCP采集的显示欠佳 对于3D MRCP显示不好的病例怎么处理？这就需要我们在临床应用中不断思考与总结了，如根据被检者的呼吸频率更改呼吸间隔及触发点；缩短TE值；缩小FOV等，当然还可以运用常见的屏气扫描方法解决。 图1：胆囊的搏动，门控采集3D MRCP显示较差 图2：采用屏气采集2D MRCP显示较好 常见的颅脑增强扫描，如使用常规的自旋回波序列，由于颅底血管的搏动会产生严重的伪影，不利于病变的显示，怎么解决？ AX T1 FSE C+（相位编码为L/R），增强扫描时静脉窦引起严重的搏动伪影，可添加FC（流动补偿）技术改善，但效果不是很好 AX 3D TI SPGR C+（相位编码为L/R），增强扫描采用薄层的3D的GRE序列，伪影得到明显改善，在进行颅底增强时，建议使用 AX 3D TI SPGR序列薄层扫描，扫描一个序列即可进行任意层面的图像重建，对于一些微小病变（如脑转移）可以得到很好的显示。 在扫描过程常会遇到到一些金属植入物，对图像造成巨大的干扰，除了使用一些特殊序列减轻伪影外，还有没有其他方法减轻其伪影呢？ 如上图，常规颅脑检查，假牙无法去除，常规横轴位定位扫描在横轴位产生严重的金属伪影，此时除了可以使用一些特殊序列减轻伪影外，还可改变定位方式减轻其伪影如下图： 改变定位方向后，伪影得到了很大改善 虽然不建议大家去改一些重要参数（如每个人扫描的参数条件不一样，则图像会有所差别，这样不利于病例的前后对比），但很多时候由于实际的需要不得不调整一些参数，但不能盲目的去调整，如为了追求信噪比，将带宽调的很窄；为了提高扫描速度，将回波链调的很长，编码数改的很小等。应去思考参数调整后会对图像产生什么影响。在掌握了基础知识的情况下，应在临床工作中不断的总结积累经验，将图像一次比一次做的好看。 磁共振成像原理复杂，其多参数之间相互制约影响，众多序列供技师选择，磁共振扫描没有固定的扫描模式，一些成像指南、扫描策略规范都是针对常规部位提供的大体扫描方式方法，而对于具体的病变则需去思考怎样扫描才能满足精准的鉴别诊断。 并不是只有研究“高、大、上”的磁共振功能成像才意义，做好“基础、实用”的磁共振扫描同样有价值。学会磁共振的基本扫描很简单，但要想做好磁共振图像不但需要深入了解磁共振的成像原理及各个参数的含义，还需理论联系实际，不断地总结积累丰富的临床操作实践经验，“机”是“死机”，“人”是“活人”，应做到“人控机”而不是“机控人”。 |
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