黄帝内针治疗肋下肿块一例

黄帝内针治疗肋下肿块一例

患者，崇某某、女、71岁、本地人、农民。

主诉：肋下疼痛一周余，右肋较甚。

现病史：患者一周前发现自己右肋下有一肿块，触之疼痛，左肋下有一小肿块，触 之不疼，某医院建议手术治疗，患者不愿意手术经其丈夫介绍而来我科针灸保守治疗。刻诊：神清、精神可，面色苍白，右肋下触到一约9*8cm大小的肿块，质地坚硬，压痛（+），左肋下触到一约1.5*1cm大小的肿块，触之不疼。

既往史：二十二年前患精神分裂症，现服氯氮平45毫克/天、每晚服用；2018年5月份诊断为直肠癌，放疗一个月。

个人史：无不良嗜好。

过敏史：无。

家族史:否认家族遗传疾病史。

体 格 检 查 ：

T ：37.4℃  P： 92次/分   R： 18次/分   bp ：120/80mmHg.

神志清楚，精神差，表情痛苦， 面色苍白，发育正常，营养一般，体型偏胖，体位正常，姿势自然，语言清晰，时有呃逆、嗳气、 皮肤粘膜无黄染，无斑疹、疮疡、疤痕，无蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。头颅无畸形、双瞳孔等大等圆，巩膜无黄染，对光反应敏感； 耳廓无畸形，外耳道通畅，听力正常；口鼻居中， 口唇色白，无疱疹、溃疡，无义齿；项软，颈静脉无怒张、肝脉回流征（—），气管居中，甲状腺无肿大、结节；胸廓外观对称，无畸形，无局部隆起、凹陷、压痛； 双肺呼吸活动度正常，语颤正常，双肺听诊未闻及干湿性啰音，语音传导无异常；心律齐，心音正常，心率92次/分，听诊未闻及病理性杂音；腹部触诊，右肋下触及一约9*8cm 大小的肿块，质地坚硬，压痛（+），左肋下触及一约1.5*1.0cm大小的肿块，质地坚硬，无压痛；肠鸣音正常；生殖器未查；脊柱生理行弯曲，无畸形、强直； 四肢肌力、肌张力均正常，关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活   动度正常，无畸形，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：CT示:胆囊结石、胆囊炎、胃大弯侧软组织占位、建议增强扫描；右肾囊肿、两侧腹壁皮下结节灶，结合临床。

诊断：     1、直肠癌放疗后。

           2、腹部肿块待查？

           3、胆结石

           4、胆囊炎

            5、右肾囊肿

内针治疗：

识症：经络：阳明经、少阴经、太阴经、厥阴经。

           三焦：中焦。

           阴阳：右症左治（右侧肿块大）。

           施针部位：上肢取曲池、尺泽、曲泽、少海；下肢取犊鼻、阴陵泉、曲泉、阴谷。根据情况进行倒换。

诊治经过：

10月13日下午： 第一次施针，在右下肢施针，因当时患者穿的棉裤，膝关节不便施针，直接进行倒换到上焦：三阴交、下巨虚，再进行倒换：中封穴、商丘穴、太溪穴、太冲穴、陷谷穴，留针40分钟后起针，留针期间做导引，告诉患者没什么大病，不要有压力，不要有思想负担，在留针10分钟后让患者触摸肿块有啥变化？患者说“不那么疼了，软点了”，因势利导，告诉她：“看到了吧？你的病就是这么简单，只要和我配合好，很快就能好了”，患者开心的笑了，（之所以这么对患者说，一是减轻患者心理压力，二是树立患者信心、三是争取患者配合）。起针后右肋下肿块变小，约8.0*7.0cm。

10月14日： 第二次施针，  用针同13日，肿块进一步变小。

10月15日：第三次施针，改为左下肢施针：先取犊鼻、阴陵泉、曲泉、阴谷、倒换到上焦：三阴交、下巨虚。

10月25日：第十三次施针，施针前检查，右肋下肿块约3.0*2.5cm大小，无压痛，右肋下肿块1.0*1.0cm大小。因我出差，暂停针灸。

10月30日：第十四次施针，患者诉睡眠差，于下肢施针：下巨虚、三阴交、太溪、中封、商丘、解溪、陷谷、太冲，加涌泉穴、百会穴、四神聪穴。因外出几天，患者见到我非常高兴，邀我去她家做客，我说“等你好了，你给我做饭，我再去”，她很开心的说“好”。

按照内针法则，又施针10天，我外出，停针六天。

11月16日：第24次施针，患者肿块2.0*1.5cm 大小。继续随证治之。11月27日，肿块约1.5*1.0cm大小，患者特送一面锦旗表示感谢，她儿子说：“没想到我娘的病没做手术、没用一片药、没吊一瓶水能治这么好，因为她做过放疗，又经常吃药，身体条件差，我们也不敢给她做手术，怎么也没想到针灸也能治病，太谢谢了！”

目前，应患者要求，继续治疗中。

感悟：本例患者，治疗效果令人满意的原因有如下几点：1、患者的相信。患  者是患者的丈夫介绍来的，因为我给她丈夫治过病，她家人不愿意给她做手术治疗，所以就想到让我给保守治疗，经过第一次治疗，患者见到了疗效，对我有了信任。2、我做到了“随症治之”，因为患者得过直肠癌并做过放疗，CT报告又显示：胆囊结石、胆囊炎、胃大弯侧软组织占位右肾囊肿、两侧腹壁皮下结节灶，看似症状一大堆、病名好几个，但内针的眼目就是“症”，我不管她的报告结果是什么？每次施针都是针对当下的“症”，每次施针前都当做第一次施针，必须问她“现在的感觉”哪里不舒服？然后按照法则随证治之。3、患者和我良好的配合。因为患者对我特别信任，我的医图得以执行，患者没有像有些病人那样问我“多少天一个疗程？能不能除根？”之类的话，这无形中给了我很大的力量，也说明患者的心态很好。