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2018年5月24日上午，一个四十多岁女性病人来到我的门诊，走到我跟前说：医生，我胃痛，你能治疗吗？我看了看她，冲她笑了笑，说：你先别问我能不能治疗？你先把你有什么不舒服告诉我，我再回答你，可以吧？她说好，就告诉我她经常胃口痛，本来在外地打工，外地治病费用高，就因为治病才回来的，已经治疗半年了，没见好转。我让她用手指指到底是哪不舒服？她用手指了指胃脘部，我就又问她，都是啥时候疼？饭前还是饭后？每次疼多长时间？她说疼痛时间不定，疼痛时间长短不定，我就又问她：痛时心慌、胸闷吗？她说是，于是我给她切脉，脉涩缓，观其舌，紫暗，便考虑她心脏也有问题，便问她做过心脏的相关检查吗？她说没有，我说你可能心脏有问题，她说我就是胃病，心脏没问题，我说为了对你负责，我建议你做个心电图，花钱不多，你同意吗？她表示同意，于是我就给她开了心电图检查申请单，让她去做心电图。半小时后，她拿着心电图检查结果回来了，我一看心电图报告单结果：心率：54次/分，窦性心动过缓、ST-T变化，就告诉她心脏也有问题，她问我怎么治疗？我告诉她有几种治疗方法，服西药、中药、输液、针灸都可以，她说哪种方法最好？我说针灸效果最快、无副作用。她说我怕针灸，我说就像被蚂蚁蛰了一下，不疼，但我可以让你在几分钟内症状改善，她考虑了一会，表示同意。 患者心慌、胸闷伴胃脘部疼痛半年余，症在中上焦，经络涉及阳明经、少阴经、厥阴经、太阴经、任脉，考虑到患者害怕针灸，所以决定在其右下肢足三里、三阴交两个穴位施针，当我给她进行消毒时，她吓得两手捂着耳朵，我笑了，对她说：人家害怕都是捂着眼睛，你却捂着耳朵，我又不是放鞭炮，在说着的同时，我就把针扎进去了，告诉她:别捂耳朵了，连做三个深呼吸，告诉我还心慌、胸闷吗？她很听话的做了三次深呼吸，一脸诧异的望着我，“还心慌吗？”我问，她摇了摇头；“还胸闷吗？”我又问，她又摇了摇头；我又指了指她的胃脘部，“胃还疼吗？”她说“不疼了”。 在留针的过程中，她告诉我，这半年她没少治，没少吃药，但都是按胃病治的，她在我门诊前已经观察好长时间了，但看我年轻，有点不敢相信我，可是看见别的病人治疗效果都那么好，才决定找我看的，我开心地问她：我年轻？你知道我今年多大年龄了吗？五十多了！（说实话，她说我年轻我心里还是偷着乐的） 连着给她扎了五天，每天一次，所用针法没变，每次效果都很好，告诉我没再胃痛、心慌、胸闷，饭量也增加了，从29日开始病人没再来，到7月2日下午，她又来了，手里拿张心电图检查单，我一看，原来是在我们市医院 的心电图，报告显示：正常心电图。我给她开玩笑说：原来你不相信我们医院的检查呀？她不好意思的笑了：到市医院检查我更放心。 感悟： 通过这个病例，我们作为医生在临床上一定要细心，如果只听这个病人的叙述，就很容易忽略心脏的问题，必要的时候检查也是必须的，如果不让她做心电图检查，她不可能接受我她心脏有问题的诊断。因为患者害怕扎针，在做好导引的同时，要尽可能用针精准，减少用针，能一针解决的不用两针、能两针解决的不用三针。 |
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