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心包积液，泽泻汤主之 来自慈方中医馆 00:00 04:11 提要：近日，贾海忠教授在讲《金匮要略 · 痰饮咳嗽病脉证并治第十二》时，指出，原文中“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”对现代临床的启发：“泽泻对治疗脑积水、脑水肿眩晕同样有效，治疗各部位水肿都有效”。分享如下： 心包积液 泽泻汤主之 贾海忠教授：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”的启发 心下支饮，是在心下。原文是这样讲：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。 “心下有支饮”，实际上还是在膈上心之下，实际上还是膈间，只是没法分清楚说说是腹腔，还是胸腔，其实只能在胸腔。 因为在腹腔不可能在膈肌上这儿停点水，肚子里边没有（水），这是不可能的。所以说它还是一个膈间的支饮，只不过是比较低。 “其人苦冒眩”，“冒”就是晕了。脑子供不上血了，就是晕，跟戴个“帽子”一样，头脑不清利；“眩”就是眼前发黑，因为支饮的病人往往有一类是脉压差特别大的，有一类就是心包积液的，像这种都是脉压差小的，心功能不全，有时候脉压差小，那么脉压差越小，一活动的时候，脑部供血容易不够，所以说出现眼前发黑。这就是“心下有支饮，其人苦冒眩”。 那么，用什么治疗？用“泽泻汤”。泽泻汤这个方子很简单，组成很简单，但是这个方子很好。泽泻五两（七十多克），白术二两。右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。你看不需要多少水，也不需要煎多长时间，只要把两升煎到一升就够了，一天分成两次来喝。 泽泻汤方：泽泻（五两）， 白朮（二两），以水二升，煮取一升，分温再服。 那么，这是一个什么病？刚才其实也提到了，那么第一个就是“心包积液”，心包积液的时候，脉压差是减小的，头部供血是不足的，可见严重的头昏黑曚！ 我们见一个年轻人，他是在楼道里边走的时候，他就扶着墙走，为什么？他晕哪。他走的稍微快，他憋得慌，他是一个包急性的心包炎，还有疼。所以说，（“心包积液”）很容易出现“冒眩”这个症状。 第二个就是：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”的启发，它是一个无痛性的“心包积液”。刚才讲疼的，那是有痛的（心包积液），是心包积液开始和快完了的时候，那么这个（无痛性的）就是（“心包积液”）中间的（阶段），就是心包积液量特别大，用泽泻汤，这就是主方。这两味药，泽泻、白术，大家觉得它很平常，但是不要小瞧它们，就像刚才讲的枳实、厚朴一样，千万不要小瞧它们！ “泽泻五两”按我们一般算的是75克到80克的量，必须大剂量才会有效，要不然张仲景不会用这么大量，你看张仲景用方子，有的时候很小，一钱币才几克，对吧？这里面他就要用这么大量。 既然泽泻能够治疗心包积液，它能否治疗其他的积液病呢？能，它是很好的一味药，治疗脑积水很好，脑水肿的眩晕非常有效，治疗其他各个部位的水肿都是很有效的。 所以说，泽泻就是利水药，这个是需要引起大家注意，不要小瞧泽泻！ |
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