|
2019-03-12 07:01:31 2.1万贵阳晚报 近日，贵阳市第二人民医院（原金阳医院）成功为新生儿进行了开颅手术，也是该医院年龄最小的开颅手术患儿。 3 月 6 日，市二医新生儿科来了一位特殊的病人，一名刚出生三天的婴儿，其母亲是一名经产妇，由于产程很短，在当地卫生院还未进入产房时就已分娩，慌乱中不慎脱手导致婴儿坠地，造成右侧颞顶颅骨骨折，颅内硬膜外血肿。 据悉，由于患儿血肿量大（约 35ml），颅内压力高，需急诊行开颅血肿清除术，否则有生命危险。但之前医院还未对新生儿实施过开颅手术。于是，新生儿科的医生立即与神经外科、麻醉科的医生会诊，进行短暂的术前讨论。 经过讨论，此手术有三个难点：麻醉方面，新生儿生理发育不成熟，对麻醉耐受性差，容易出现心衰、支气管痉挛甚至是呼吸窘迫综合征。需严格控制麻醉剂量，且医院麻醉机尚无空氧混合功能，麻醉全程医生均用手控制呼吸气囊。 手术方面，患儿体重仅 3000 克左右，估算体内血液总量最多 300ml，每出 1ml 血相当于成人失血 15-20ml，需尽量控制出血量在 20ml 以内，并尽量缩短手术时间。 新生儿科方面，患儿呼吸道纤细，术后呼吸道的管理是一难点，容易被分泌物堵塞气道。疼痛刺激易造成患儿生命体征不平稳，需严密监测各项生命体征，适时对用药调整。 经过讨论，并向患儿家属说明病情，取得信任后，手术立即开始。当天 16:30 患儿由新生儿科张海艳总住院医师护送进入手术室，并全程陪同。 16:50 麻醉科李茉副主任医师实施麻醉，将纤细的气管插管一次性进入患儿气道，静脉穿刺一针见血，所有操作均是一次成功，将患儿的创伤和痛苦降到最低。20 分钟后，全麻完毕。 17:33 由神经外科王诚主任主刀，钱加才主治医生为助手，在全麻下为新生儿行 " 右颞顶直切口小骨瓣开颅颅内血肿清除术 "。 18：12 手术结束，总共用时 39 分钟，手术出血 8ml。术后患儿自主呼吸恢复，各项生命体征平稳。术后第二天，患儿病情平稳恢复中，生命体征平稳，复查头颅 CT 见颅内血肿清除干净，手术成功。 据介绍，该手术是贵阳市第二人民医院多学科合作，共同完成的年龄最小的开颅手术，也标志着医院可进行全域年龄的开颅手术。 |
|
|
