稿源：掌上长沙
2019-03-11 17:14
造成男童中毒的溴鼠灵。
长沙晚报掌上长沙3月11日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 袁娟）湖南省职业病防治院中毒科近日接诊了多例鼠药中毒患者，“眼下正是春季爱国卫生运动灭鼠时期，大家在灭鼠的同时，一定要注意防范安全问题。”该院中毒科主任医师赖燕今日提醒说。
2岁男童小满家住湘西，爸爸妈妈忙于工作，一直由奶奶带着。几天前，小满突然呕吐，奶奶以为是感冒，于是带小满去诊所输液，发现他皮肤针眼处流血不止，面部皮肤和阴囊处还各有一块淤青，而且精神状态越来越差。
在当地人民医院，检查发现小满血色素仅为50g/L，为重度贫血。凝血功能显示PT和APTT都显著延长（高于检出上限），最严重是的CT检查发现有颅内出血。当地医院考虑为血友病、白血病、溶血性贫血或是遗传代谢性疾病，医生给予反复输血浆和各种凝血药物，但停药后很快又出现出血症状，于是下了病危通知。
小满的父母心急如焚，抱着一丝希望来到长沙就医，住进了重症监护病房（ICU），从抽血化验、基因学检查、骨髓检查等结果看，患者的肝功能和骨髓造血功能均正常。专家会诊后考虑，患儿是否有中毒的可能，于是建议其到湖南省职业病防治院筛查毒物。
起初家属坚决否认毒物接触，经过中毒科主任医师赖燕的仔细询问，小满的奶奶说在床底下放了老鼠药，但小满应该够不着。赖燕根据临床经验，考虑“抗凝血杀鼠剂中毒”可能性大，但还需要进行毒物检测确诊。
检查结果。
经急查鼠药结果显示，患儿血液尿液中均有较高浓度的“溴鼠灵”。至此，真相大白，小满因为误服了溴鼠灵导致重度贫血、颅内出血等危急重症。在明确诊断后，经过大剂量维生素K持续治疗，患儿果然未再出血。目前，小满病情已明显好转。
“溴鼠灵又名大隆、溴敌拿鼠、溴鼠隆、溴联、苯鼠隆，是第二代抗凝血杀鼠剂。”赖燕介绍，毒作用是竞争性抑制维生素K，且毒作用持续时间很长，所以才会导致患儿反复出血。治疗需要长程、大剂量使用维生素K。但在之前的治疗中，由于病因和毒物接触史不明，且一般综合性医院都不能检查毒物，才导致诊断延误。
赖燕提醒，近期医院中毒科已收治多例鼠药中毒患者，儿童中毒应是防范重点。家长务必要把灭鼠等危险物品保存好，药物要尽量放在孩子拿不到的地方，避免儿童误服。如遇诊断不明的病例，要考虑中毒的可能。
