此降压药是便宜老药，但危难时刻能大显身手，攻克难治性高血压！

在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

高血压患者需要终生服用降压药物进行治疗，因此，药物的安全性与耐受性一直受到密切关注。现有证据表明，复方利血平氨苯蝶啶片的安全性和耐受性良好。

（1）复方利血平氨苯蝶啶片每片含利血平仅为0. 1 mg，使用小剂量利血平的不良反应发生率极低。

（2）大剂量的双肼屈嗪(＞200 mg/d)可能引起狼疮综合征、心率增快并诱发心绞痛。复方利血平氨苯蝶啶片中的双肼屈嗪含量小，仅为12.5mg/片，利血平具有拮抗血管扩张剂引起的反射性心动过速的作用。因此，临床研究中上述不良反应罕见。

（3）复方利血平氨苯蝶啶中利尿剂含量较低，且保钾利尿剂氨苯蝶啶可抵消氢氯噻嗪对电解质和代谢的不良影响。

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压？

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列？

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

新型单片复方制剂：一般由不同作用机制的2个降压药组成，多数只需要一天吃一次，使用方便，便携度高。目前我国上市的这类药物主要包括：地平类降压药+沙坦类降压药，地平类降压药+普利类降压药，地平类降压药＋β受体阻滞剂，普利类降压药+噻嗪类利尿剂，沙坦类降压药+噻嗪类利尿剂。其中常用的海捷亚、安博诺和复代文就属于沙坦类降压药+噻嗪类利尿剂这一类，倍博特属于地平类降压药+沙坦类降压药这一类复方单片制剂。