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伤寒论 四十二、三、太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗而烦躁者，“大青龙汤”主之。 四十四、“伤寒”，脉浮缓，身不重，但重，乍有轻时，无“少阴证”者，“大青龙汤”主之。  大青龙 麻黄六两，去节，桂枝二两，甘草二两炙，杏仁三两，生姜三两， 大枣十二枚，石膏三两，碎 大青龙汤是由于没有达到汗出的目的，导致寒邪表不解，阳气闭郁不伸而化热，内热扰心而生烦躁，不汗出是烦躁的主要原因，寒邪束表而不入里，阳气郁于内而不能外泄，故表解而烦躁可去。 大青龙证仅仅是不汗出而导致的烦躁，并不见口渴等阳明里证，若只用“麻黄汤”只有散寒解表的功效，并没有解热之力。 大青龙中麻黄配石膏解表以清热除烦躁，二可配桂枝甘草解表开阳散郁。生姜、大枣和中补肠胃津液。方后注有“汗出多者，温粉扑之”，可知此方剂发汗力量很强，不易控制。 温粉 龙骨、牡蛎、糯米等量磨粉 四十五、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，“小青龙汤”主之 小青龙 麻黄三两，去节，芍药三两，五味子半升，干姜三两，炙甘草三两，桂枝三两，半夏三两，汤洗，细辛三两 小青龙是由麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、五味子、半夏组成的，细辛是非常热的药且有毒，临床上细辛只开一钱，细辛的长势是下面很多根茎，但是一根独阳往上走，所以很热。小青龙证主要是里寒很盛，所以开细辛和干姜。 为什么会咳嗽，因为水气入侵心下，人呼吸的时候会把水气往上带到喉咙，就会咳嗽和喘，严重时候会产生呕逆，方剂中的五味子是止咳的、没有寒热之分。半夏止呕，解半夏之毒性的是生姜和干姜，且干姜温中去肺寒，桂枝、芍药、甘草自桂枝汤而来。 小青龙虽有诸多证候，咳、喘、渴、噎、干呕、小便利、少腹满，症候虽多，但是都是由“水气”所致。心下有水饮，外有表寒，小青龙外散表寒，内治心下水饮，此为发汗消饮，表里两治之法。 小青龙汤，一种是身体比较虚弱的人得到“麻黄汤”证，一种是得了“麻黄汤”证治疗不及时转为“小青龙汤”证。 大小青龙汤的比较 大青龙汤 小青龙汤 表寒 里热 表寒 里寒 1、麻黄汤证+烦躁 2、舌苔黄、咳嗽有黄痰 3、天气热的时候咳嗽 4、主要是汗解 1、舌苔白、咳嗽有白痰 2、表里双解，汗和小便 其实大小青龙汤证，是由麻黄汤证失治而转变的，都可以看到水饮证“咳嗽”，是大还是小要视病人身体的症状而变。 |
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