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1.韩某，男，32岁。性功能减退已5年，手足发凉，犯困，汗出较多，乏力，纳可，舌淡胖润，脉左滑软，右弦滑略浮寸弱。辨为肾阳亏损，湿气偏盛，治以补肾壮阳，拟真武汤加味： 附子30 g，茯苓30 g，白术30 g，白芍20 g，桂枝20 g，仙茅30 g，淫羊藿30 g，阳起石30 g，韭菜子20 g，肉桂10 g，炙甘草10 g，生姜10片，大枣10枚。7剂。 复诊：性功能明显增强，精神增旺，告称“各方面都见效”。因系外地人，要求再开20剂，以求多服一段时间。遂于前方减去白芍、桂枝、肉桂，加入枸杞子30 g，细辛5 g，携药而归。 按：治疗阴证，我有一个思路，即扶阳治本，对症治标，标本兼顾。本案遵此思路，以真武汤扶阳治本，以仙茅、淫羊藿、阳起石、韭菜子壮阳治标，标本兼顾。 2.张某，男，39岁。2013年11月28日初诊：慢性前列腺炎反复发作7年，近日复发，腰酸，尿频，阳痿，阴囊潮湿，眠差，便可，无汗，舌胖润，脉沉滑寸弱。此水湿下渗，阳气受损，治当祛湿温阳并进，拟真武汤加入开表、壮阳之品，嘱节制房事，处方： 附子45 g，白术30 g，茯神30 g，淫羊藿30 g，肉桂10 g，阳起石30 g，韭菜子20 g，苍术30 g，麻黄15 g，细辛15 g，干姜15 g，炙甘草15 g，生姜15片。7剂。 复诊：据称，服药后大便增多，尿多，肠鸣，矢气多，此系“阳药运行，阴邪化去”之除病佳兆，果然阴囊潮湿、腰酸消失，上方附子加至75 g，再服7剂。 药后性生活改善，拟药酒方长服巩固： 附子30 g，淫羊藿30 g，白术30 g，肉桂10 g，川牛膝20 g，阳起石45 g，韭菜子20 g，枸杞子20 g，细辛10 g，五味子10 g，车前子15 g，菟丝子30 g，木香10 g，炙甘草20 g。3剂，茎片叶类各药剪成豆粒大小块，以利浸出药力。以52°白酒2.5k g，泡半月后饮用，每晚视酒量饮50 mL 左右。 3个月后，特意电话致谢，告知性生活正常。 3.友人张某，男，66岁。性功能减退3年，初以为年事关系，未曾在意。后以腰膝酸软，行走乏力求治，顺便谈到阳痿，已久无房事。询可否想法令服药方便些，且宜于久服。查小便不畅，小腿发凉，眠纳尚可，舌淡胖润，脉滑软，右寸弱。辨为高年肾亏，作强失职，治以补肾壮阳，拟真武汤加壮阳之品，泡酒长服： 附子30 g，肉桂15 g，杜仲20 g，淫羊藿(免煎冲剂)30 g，骨碎补25 g，菟丝子25 g，怀牛膝30 g，桂枝30 g，细辛10 g，枸杞子25 g，生姜30 g，大枣10枚。泡饮法同上案。后告知，服药酒后性功能颇有改善。 按：张景岳说：“人于中年左右，当为大修理一番，则再振根基，尚余强半。”是说中年以后，当对身体调补一下。施今.墨也认为：“人到50岁以后即应追肥。”亦是提倡中年进补，药酒不失为一种选择。本方淫羊藿单用免煎冲剂，是考虑该药质轻，泡酒“占地方”，免煎冲剂则无此弊。 |
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