母胎Rh阴性血型不合的相关问题

一、ABO血型系统及Rh血型系统遗传规律的简要描述

目前临床上最常见的血型系统分为ABO血型系统和Rh血型系统。

ABO血型的遗传在遗传学上是一种共显性遗传，受第9号染色体上的三个等位基因IA、IB、i控制的。每个人的一对同源染色体上都具有其中的两个基因，分别来自父母。其中A和B基因是显性基因，O基因是隐性基因，因此后代子女中有不同的基因组合，子女的血型并不一定和父母一样。血型的遗传规律概括为：父母一方为O型，子女不会是AB型；父母一方是AB型，子女不会是O型；父母为O型及AB型，子女不会出现父母血型，只能是A型或B型。如果父母的婚配血型为A型和B型，其子女的血型可以出现多种可能。

Rh血型系统受一对等位基因R和r控制，R是显性基因，控制着Rh抗原的产生，r是隐性基因，不产生Rh抗原。根据遗传规律，若父母均为Rh ，基因型都是RR，其后代子女必然是RR的Rh ，若父母为Rh ，一方基因型为RR，另一方为Rr，则有RR、Rr的Rh ，不会生出Rh-的后代；若父母均为Rh-，其基因型都为rr，必然生出rr的Rh-后代，若父母一方为Rr的Rh ，另一方为也为Rr的Rh ，婚配时能分娩出rr的Rh-代，同样Rr的Rh 又和一个rr的Rh-婚配后也可能生出rr的Rh-后代。

二、母胎Rh血型不合所致胎儿溶血原因

Rh血型抗原共有5种，即D、C、c、E和e。由于D抗原是最早被发现的，且抗原性最强，故临床上将D抗原阳性者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。母胎Rh血型不合所致胎儿溶血是由于Rh阴性母体产生了针对Rh阳性胎儿血型抗原的特异性抗体，特异性抗体通过胎盘进入胎儿循环，引起胎儿红细胞破坏，从而发生进行性溶血，可引起胎儿贫血、心力衰竭、水肿，甚至死胎或新生儿死亡等严重后果。

三、初次妊娠Rh阴性血孕妇的预防

Rh阴性血孕妇在妊娠28-30周时常规肌内注射免疫球蛋白1500IU，分娩后如新生儿为Rh阳性，于72h内再给产妇注射免疫球蛋白1500IU。以减少再次妊娠时孕妇体内的抗体，降低围生儿死亡率。Rh（D）同种免疫一旦发生，使用抗D免疫球蛋白无效。故Rh阴性孕妇一旦妊娠Rh阳性胎儿，如存在发生母胎输血的风险，即可应用抗D免疫球蛋白。

内容来源：西交一附院妇产科