输卵管粘连、盆腔积液 经方当归四逆加吴茱萸生姜汤案例

靳某，女，29岁。1年前经彩超等检查，诊断为输卵管粘连、盆腔积液，经中西药及输卵管通气等方法治疗，均没有取得预期治疗效果。刻诊：少腹小腹胀痛，腹部畏寒甚，手足不温，带下较多，心烦，口干不欲饮水，面色不荣，舌淡红，苔薄，脉沉弱。辨为血虚痼寒证，给予当归四逆加吴茱萸生姜汤加味：当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，炙甘草6g，通草6g，大枣25枚，吴茱萸15g，生姜20g，川芎12g，生地15g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：少腹小腹胀痛减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。之后，复以前方因病证变化而适当加减治疗30余剂，复经B超等检查，已恢复正常。

用方点拨：根据少腹小腹胀痛，腹部畏寒，手足不温辨为寒，再根据面色不荣，舌淡红，苔薄，脉沉弱辨为虚，又因心烦，口干不欲饮水辨为夹郁热，以此选用当归四逆加吴茱萸生姜汤温阳散寒补血活血，加川芎行气理血，生地兼清郁热。方药相互为用，以奏其效。