遗精 经方 桂枝人参汤合方案例

刘某，男，35岁，邯郸人。有多年遗精病史，曾在石家庄、北京、郑州等地多家医院诊治，经常服用中西药，可没有达到预期治疗效果，还采用多种自我保健疗法，也没有取得明显治疗效果，近因遗精加重前来诊治。刻诊：每周至少遗精3次（有时同房后仍遗精），阴茎时痛如针刺，手足不温，畏寒怕冷，倦怠乏力，腰酸，大便溏泄，口淡不渴，舌质淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。辨为阳虚瘀阻证，治当温补阳气，活血化瘀；给予桂枝人参汤、金锁固精丸与蛭虻归草汤合方，桂枝12ｇ，干姜10ｇ，红参10ｇ，白术10g，沙苑蒺藜30g，芡实30g，莲须30g，莲肉30g，龙骨15g，牡蛎15g，当归12g，水蛭6g，虻虫3g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：手足转温，腰酸减轻，以前方6剂。三诊：畏寒怕冷解除，以前方6剂。四诊：遗精减少为1次，以前方6剂。五诊：未再出现遗精，以前方6剂。六诊：诸证悉除，以前方6剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据遗精、倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，再根据腰酸、手足不温辨为阳虚，因舌质淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，以此辨为阳虚瘀血证。方以桂枝人参汤温阳散寒，健脾益气；以金锁固精丸固肾涩精；以蛭虻归草汤破血逐瘀，补血益气。方药相互为用，以奏其效。