薛某,女,25岁。6年来呃逆频繁,几经治疗可呃逆不止,近因呃逆加重而前来诊治。刻诊:呃逆声粗,口苦,口臭,口腻,大便困难四五日1行,小便偏多,舌红,苔薄黄且腻,脉沉。辨为脾约证,给予麻子仁丸加味:麻仁24g,白芍12g,枳实12g,大黄12g,厚朴15g,杏仁12g,陈皮40g,竹茹40g,生姜20g。6剂,1日1剂,水煎2次合并分3服。二诊:呃逆减轻,口苦,口臭除,又以前方治疗12剂,数年呃逆得以解除。
根据呃逆声粗,口苦,口臭辨为热,再根据大便干结,小便偏多而符合麻子仁丸主治病证,以此选用麻子仁丸运脾泻热,行气降逆,加陈皮醒脾和胃降逆,竹茹降胃理脾清热,生姜降逆和胃。方药相互为用,以治呃逆热证。