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多个大型调查显示，我国18岁以上成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达10.8%。也就是说，每10个成人中就有1人患肾脏病…… 今年的3月14号是第14个“世界肾脏日”，主题为「人人享有 肾脏健康」，意在呼吁我们对慢性肾脏病的重视及预防。 为什么越来越多的人患肾脏疾病，甚至发展到尿毒症？ 带着这个疑问，我们邀请了复旦大学附属华东医院肾内科叶志斌主任为我们一一解答。 Q1 肾病发病率如此之高，究竟是为什么？ 答：的确如此，慢性肾脏病(CKD)的发生率非常高，在世界各个国家及地区所做的调查研究都发现CKD的患病率高达10%以上，在有些国家甚至接近20%。不仅如此，数据仍在不断上升。究其原因，逃不过： 1. 引起CKD的一些常见疾病发病率非常高，且在不断增加（如糖尿病、高血压、高尿酸血症、肥胖和尿路结石等）。 2. 人口老年化日益加重。随着年龄增加，肾功能会相应减退，肾脏也较易受到损害。 3. 滥用中、西药物，国人滥用药物的现象非常普遍。 4. 环境污染，也是引起肾病高发的原因之一。比如膜性肾病的高发，就与环境有关。 Q2 肾脏不好，有哪些表现，如何及时发现肾脏疾病？ 答：每100人中有10人患肾病，但只有1人能够及早确诊。 肾脏这个器官很“能忍”，早期没有明显的症状，而体检往往会遗漏筛查肾脏，导致延误诊断，所以有些患者一发现，就已经是终末期肾病。 要把肾病扼杀在摇篮中，最好的办法就是定期体检，体检项目一定要包括尿常规、尿微量白蛋白、肾脏超声等项目。 此外，日常生活中注意观察，若有以下症状出现，应及时肾内科就诊。 Q3 患了肾病，最后一定会得“尿毒症”吗？ 答：当然不是。规范的治疗、健康的饮食及生活习惯，可以明显延缓肾病进展，减少最终发生尿毒症的机率。 可遗憾的是，很多患者不知道自己患有肾脏病；或者虽然知道但因为病情较轻并不重视，不严格控制血糖、血压和血尿酸等；而有的人则病急乱投医，长期服用偏方，这些都会引起肾脏病加重，导致尿毒症更快来临。 Q4 都说病从口入，肾脏病高发或者进展快慢，与饮食有关吗？ 答：这个问题问得很好，肾脏病的发生、发展、预后及并发症的出现，都与饮食有极大关系。 首先，肾脏病的发生与饮食有关，饮食不良与糖尿病、高血压、痛风、肥胖等疾病相关，而这些疾病会导致CKD或尿毒症。 其次，肾脏病的进展与饮食有关，过多的蛋白质、盐分都会加快肾脏损伤。 再次，高血磷、高血脂等并发症的发生与饮食有关。 最后，营养状态是决定预后（透析或者非透析）的重要因素，不恰当的饮食会导致蛋白质-能量营养不良，会加重肾病甚至导致死亡。 正因为营养治疗与CKD发生、发展相关，所以大家需要重视起饮食对肾脏的影响。 Q5 那到底该如何保护肾脏，来避免尿毒症？ 答：肾病和高血压一样，是种慢性病，治疗和维持都需要医生和自身共同努力。保护肾脏，离不开这几点： 1. 如果有高血压、糖尿病、痛风、尿路结石、肥胖等疾病，要把病情控制在最佳水平。坚持好的生活习惯，定期进行认真的筛查，一旦发现患有这些疾病，要认真对待。 2. 不要乱吃药（包括中药），如果不得已要短期使用某些可能有肾毒性的药物，要注意随访肾功能。 3. 增强体质，规律运动。避免因免疫力下降引起感染（尤其是上呼吸道感染），引起肾脏病进展。 4. 坚持好的生活习惯，健康饮食、戒烟戒酒、不熬夜。 关爱肾脏健康 人人享有肾脏健康，那你的肾脏健康吗？ 希望大家能从当下开始，爱护肾脏，别让肾病或尿毒症真的悄然来临！ 最后，感谢叶教授的耐心解答！ |
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