肺间质纤维化 经方案例

周某，女，71岁。有肺气肿、支气管哮喘病史，近2年又有肺间质纤维化。刻诊：咳喘，痰稠色黄，动则气短，无汗，胸中烦闷，面色黧黑，舌红，苔黄腻，脉沉略弱。辨为膈间阳郁热饮证，给予木防己汤加味：木防己9g，石膏48g，桂枝6g，红参12g，白术15ｇ，瓜蒌30ｇ，薤白24ｇ，黄芩15ｇ，枳实10ｇ，胆南星12ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：咳喘，痰稠色黄减轻，又以前方治疗6剂，胸中烦闷解除。之后，复以前方治疗40余剂，诸证得以控制，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日分3服。随访1年，一切尚好。

用方点拨：根据咳喘，痰稠色黄辨为热，再根据无汗，胸中烦热辨为阳郁，又因面色黧黑，苔黄腻辨为热饮阻遏，再因动则气短辨为夹虚，以此用木防己汤通阳化饮，清热益气，加白术健脾益气，瓜蒌、黄芩、胆南星，清热化痰，枳实降泄胸中浊气，薤白通阳行气。方药相互为用，以奏其效。