慢性前列腺炎、前列腺增生 经方大黄牡丹汤案例

杨某，男，67岁。有10余年慢性前列腺炎病史，在4年前又有前列腺增生，近因病证加重而前来诊治。刻诊：小便不利，余淋不尽，少腹灼热不舒，按之疼痛，固定不移，大便不畅，舌红，苔黄略腻，脉沉涩。以此辨为瘀热证，给予大黄牡丹汤加味：大黄6g，牡丹6g，桃仁10g，冬瓜子24g，芒硝3g，桂枝10ｇ，海藻15ｇ，泽泻15ｇ，商陆12ｇ，牡蛎15ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：小便不利，余淋不尽好转，又以前方治疗6剂。三诊：按压疼痛消除，大便通畅，复以前方治疗20余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方点拨：根据少腹灼热辨为热，再根据按之疼痛，固定不移辨为瘀，以此选用大黄牡丹汤清热祛瘀，加桂枝温阳通经散瘀，海藻、牡蛎，以软坚散结，泽泻、商陆，以利水通淋。方药相互为用，以奏其效。