再生障碍性贫血 经方案例

牛某，男，26岁，许昌人。主诉在1年前出现面色苍白，倦怠乏力，头昏，心悸，气短，自认为工作劳累所致，当时未采取任何治疗措施，约半年后自觉症状加重，在省级某医院检查，诊断为再生障碍性贫血，即住院治疗半年，血小板因输血而升高，停止输血即下降，欲结合中医治疗。刻诊：面色苍白，畏寒怕冷，肢体沉重，倦怠乏力，气喘，心悸，腰酸，牙龈出血，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨为脾肾阳虚，痰湿阻滞证，治当温补脾肾，燥湿化痰；给予桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方，人参12g，白术12g，茯苓12g，桂枝12g，海马10g，炙甘草12g，蛤蚧1对，姜半夏15g，陈皮15g，干姜9g，棕榈15g，海螵蛸12g，阿胶10g，生姜18g，乌梅2g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：畏寒怕冷减轻，以前方6剂。三诊：心悸好转，以前方6剂。四诊：气喘明显缓解，以前方6剂。五诊：牙龈出血减轻，以前方6剂。六诊：面色略有红润，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，自觉体力精力恢复正常，病人家属建议到北京作骨髓移植手术，术后继续服用中药半年。随访2年，一切尚好。

用方提示：根据畏寒怕冷辨为寒，再根据倦怠、气喘、心悸辨为气虚，因苔白厚腻辨为痰阻，以此辨为气血虚弱，痰瘀阻滞证。方以桂枝人参汤健脾益气，温阳散寒，以海蛤汤温补脾肾，摄纳宗气，以二陈汤醒脾燥湿化痰，加棕榈、海螵蛸，以固涩止血，阿胶补血止血。方药相互为用，以奏其效。