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郜某，男，57岁，郑州人。主诉有2年粒细胞缺乏症病史，服用中西药治疗，可效果不理想，近因朋友介绍而前来诊治。刻诊：心悸，面色苍白，头晕目眩，腹胀，肢体困重，失眠多梦，健忘，胸脘痞闷，舌质暗，苔黄厚腻，脉沉细滑，辨为心脾血虚，痰热蕴结证，补益心脾，清热化痰；给予四物汤、当归补血汤与小陷胸汤合方加味，当归15g，熟地黄15g，白芍15ｇ，川芎15ｇ，黄连3ｇ，半夏12g，全瓜蒌30ｇ，黄芪30g，阿胶10g，酸枣仁（一半煎煮，一半研末冲服）45g，陈皮15g，人参12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：腹胀减轻，减陈皮为10g，以前方6剂。三诊：失眠好转，减酸枣仁为30g，以前方6剂。四诊：肢体困重好转，以前方6剂。五诊：心悸止，以前方6剂。六诊：诸证较前均明显好转，以前方6剂。之后，以前方治疗80余剂，诸证悉除，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗半年。随访半年，一切尚好。 用方提示：根据心悸、头晕目眩辨为心血虚，再根据腹胀、面色苍白辨为脾血虚，因肢体沉重，苔黄厚腻辨为痰热，又因脉沉细滑辨为血虚夹痰热，以此辨为心脾血虚，痰热蕴结证。方以四物汤补血养血，以当归补血汤补气生血，以小陷胸汤清热燥湿化痰，加阿胶补血养心，酸枣仁养心安神，人参大补元气，化生阴津。陈皮理气和胃。方药相互为用，以奏其效。 |
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