李某,男,39岁,郑州人。主诉在1年前出现恶心,呕吐,不思饮食,身体软弱无力,肌力减退,嗜睡,曾在多家省级市级医院诊治,可治疗效果不明显,近因病证加重而前来诊治,经检查血清钠120mmol/L,尿钠36mmol/L,血清尿素氮、肌酐、尿酸等浓度降低,血浆渗透压降低,诊断为抗利尿激素分泌失调综合征。刻诊:恶心,不思饮食,胃脘烦闷,肌肉无力,肌肉疼痛如针刺,因活动加重,口淡不渴,手足不温,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉涩。辨为脾胃阳虚,瘀血阻滞证,治当温阳益气,活血化瘀;给予桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方加味:桂枝12g,白术10g,干姜10g,水蛭 用方提示:根据口淡不渴、手足不温辨为阳虚,再根据恶心、不思饮食辨为胃气上逆,因肌肉疼痛如针刺辨为瘀血,又因肌肉无力辨为气虚,以此辨为脾胃阳虚,瘀血阻滞证。方以桂枝人参汤温补脾胃,化生阳气,以蛭虻归草汤破血逐瘀,加生姜、半夏,降逆和胃,陈皮理气和胃。方药相互为用,以奏其效。 |
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