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商某，女，24岁，信阳人。4年前被诊断为系统性红斑性狼疮，曾在信阳、郑州等地住院治疗，病情好转；出院后继续服用中西药，可病情反复发作，近因病证加重前来诊治。刻诊：发热，面颊蝶形红斑，关节疼痛，心痛如针刺，因情绪异常加重，情绪低落，月经不调，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为肝郁瘀热证，治当疏肝解郁，活血化瘀，给予六磨饮子、失笑散与蛭虻归草汤合方，沉香6g，槟榔6g，乌药6g，木香6g，枳实6g，大黄6g，五灵脂12g，蒲黄12g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，赤芍30g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：发热止，以前方6剂。三诊：关节疼痛好转，以前方6剂。四诊：心痛未再出现，以前方6剂。五诊：面颊蝶形红斑好转，以前方6剂。六诊：诸证较前均有明显减轻，以前方治疗100余剂，病情稳定。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次。随访1年，病情稳定，一切尚好。 用方提示：根据因情绪异常加重、情绪低落辨为肝郁，再根据关节疼痛、心痛如针刺辨为瘀血，因发热、苔黄辨为郁热，以此辨为肝郁瘀热证。方以六磨饮子理气解郁，降泄浊逆，以失笑散活血化瘀，以蛭虻归草汤破血逐瘀。方药相互为用，以奏其效。 |
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