夏某,男,82岁,荥阳人。有20年下肢深部静脉血栓病史,在省市级多家医院治疗,未能有效控制病情,近因下肢水肿加重前来诊治。刻诊:下肢水肿胀痛,皮肤暗青紫,肢体沉重,倦怠乏力,舌质黯红,苔黄腻,脉沉弱。检查:Homans征阳性;血液学检查:抗凝血酶减少,蛋白C及蛋白S缺乏。辨为水血瘀热夹气虚证,治当泻热逐水,活血化瘀,给予大黄甘遂汤与桂枝茯苓丸合方加味,大黄12g,甘遂6g,阿胶6g,桂枝12g,白芍12g,茯苓12g,桃仁12g,牡丹皮12g,海藻30g,红参10g,炙甘草 【点评】根据下肢酸困胀痛、皮肤暗青紫辨为水血瘀结,再根据肢体困重辨为水气阻滞,因舌质黯红,苔黄腻辨为水热胶结,又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为水血瘀热夹气虚证。方以大黄甘遂汤泻热逐水;以桂枝茯苓丸活血化瘀,加红参大补元气,化气帅血,海藻软坚散结消肿,炙甘草益气和中缓急。方药相互为用,以奏其效。 |
|
来自: 学中医书馆 > 《47.王付教授医案》