颞下颌关节功能紊乱综合征 经方案例

冯某，男，48岁，郑州人。有多年颞下颌关节功能紊乱综合征病史，服用中西药，病情仍反复发作，近因病证加重前来诊治。刻诊：颞下颌关节区酸困胀痛，张口活动不利，手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。辨为寒湿浸淫证，治当辛散温通，益营柔筋，给予葛根汤与麻黄加术汤合方，葛根12g，麻黄10g，桂枝6g，生姜10g，白芍6g，大枣12枚，杏仁12g，白术12g，生川乌6g，天南星10g，炙甘草6g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：酸困胀痛减轻，以前方6剂。三诊：张口较前流利，以前方6剂。四诊：酸困胀痛基本消失，以前方6剂。五诊：诸证基本解除，又以前方12剂。随访1年，一切尚好。

【点评】根据酸困胀痛、张口运动不利辨为筋脉不利，再根据手足不温、苔白腻辨为寒湿浸淫，以此辨为寒湿浸淫扰筋证。方以葛根汤辛散温通，益营柔筋；以麻黄加术汤散寒除湿，加生川乌温通逐寒，天南星散寒通络止痛。方药相互为用，以奏其效。