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大约只有四分之一的人群听说过弯曲杆菌，而90％的人群熟悉沙门氏菌。 这两种胃肠道感染的发病率很高，每年在美国就有超过100万人感染，但其发病率还是低于一种人们更少听到的疾病：ExPEC。让我们来分解一下这个单词： Extraintestinal（意指肠外） Pathogenic（意指导致疾病） E. Coli （大肠杆菌） ExPEC = 肠外致病性大肠杆菌 ExPEC每年会导致数百万起感染。多项证据表明，家禽可能是这类导致人类尿路感染细菌的主要食用动物的宿主。这与我五年前探讨的结果一致。 会认为家禽是主要宿主，不仅是因为研究显示一般市售的鸡肉和鸡蛋中的大肠杆菌会导致被用来做实验的老鼠血液感染、脑部感染和尿路感染；还因为针对患有多类药物抗药性的尿路感染妇女的研究，也显示出这些妇女食用鸡肉的次数确实偏多。 同样，与不吃鸡肉的人相比，吃鸡肉的老年人更可能患有对环丙沙星抗生素有抗药性的膀胱感染。 吃猪肉也会增加风险，但牛肉不会。肉牛或零售牛肉和人类ExPEC感染之间的相关性几乎是没有被观察到的。这表明了肉牛不是人类膀胱感染细菌的宿主，但鸡却是。 高达90％的死鸡体内含有大肠杆菌，测试过的菌株中约五分之一可能会引起尿路感染。 那鸡蛋情况如何？我们已经知道零售鸡肉被ExPEC菌株污染，它与导致人类感染的菌株类似。那零售鸡蛋是什么情况呢？ 与五分之一的鸡肉中含有ExPEC不同，鸡蛋中的比例约为1/20，更接近猪肉或牛肉的水平。 研究人员非常确定鸡是主要的宿主。所以当他们在素食者身上找到同样的菌株时，他们把这种现象解释为，这些人其实自认为是素食者，但实际上还是食用过一些鸡肉。或者，有证据表明其实菌株是通过人体接触传播，甚至是通过超市购物车传播的。 还记得我之前提过，多数人在超市拿过包装的禽肉后都不会马上消毒双手吗？ 因此，即使是不买禽肉的购物者仍然可能因为推着被家禽肉污染后的推车而接触到细菌。很难估计有多少ExPEC是由于一个人吃了含病菌的鸡肉后，病菌在直肠里繁殖，然后再通过人与人的接触传染出去的。 研究人员在公共厕所取样，试图量化病毒感染概率 。他们从33栋建筑物里的56个公共卫生间收集了1,000个样本。一般来说，他们找到了大量大肠杆菌。尤其是在公园和快餐店的洗手间找的大肠杆菌，比在加油站的洗手间还多。这让我感到非常惊讶。 由左至右分别为以下地点的公厕：公园、快餐店、 购物中心、加油站、退伍军人医疗中心、超市 但更令人惊讶的是：女厕情况比男厕更差！ 左为女厕，右为男厕 在他们采集的样本中，只有约1％的ExPEC细菌呈阳性，但这可不是在马桶四周发现的，而是在像水龙头这类表面看起来没被污染的地方。所以一般人很可能会洗完手后用手去关水龙头，而直接接触到ExPEC细菌。 图片出处：Rudy and Peter Skitterians / Pixabay 这样说来，认真洗手或避免接触粪便样的碎片，都无法完全消除风险（但我想无论如何，避免接触粪便样的碎片都是个好主意）。那么要提供额外的保护，该怎么做呢？我们可以离开洗手间后使用清洁液洗手，而接触过肉类商品架上的禽肉后更要洗手。 在美国，每年700万例膀胱感染当中有多少是由于鸡肉引起的呢？ 也就是说，不再吃鸡肉可以预防多少例大肠杆菌引起的尿路感染呢？ 其患病率会下降多少？ 这个很难下结论，因为ExPEC生物体在肠内无症状的繁殖和感染症状的显现之间有时间差。所以，假设你今天吃了一些受污染的鸡肉，引起了尿路感染的ExPEC细菌可能会在你的结肠中存活好几个月后才发作，进入膀胱并引发感染。我们知道这个过程可能需要很长时间，是因为研究了伴侣间引起尿路感染的大肠杆菌的肠道群体动态。 大肠杆菌从一个人的直肠到另一个人的直肠的转移增多，可能是因为受感染妇女尿液中的大肠杆菌含量高。这种高含量的大肠杆菌可以通过某些亲密行为转移。 最重要的是，有可靠的证据表明零售肉类，特别是家禽肉，是人们接触大肠杆菌的重要源头。这种耐抗生素的大肠杆菌能导致人体尿路感染。 因此，我们应该将这称为食源性膀胱感染，而不仅是尿路感染。当然，我们可以通过研发某种ExPEC疫苗来减轻这些食源性膀胱感染；亦或者……减少与新鲜或冷冻禽肉的接触？ 没有禽肉，就没有伤害 观看格雷格医生完整视频： 原创文章，欢迎转载 白名单事宜请联系后台 参考文献： Jones TF, Schaffner W. New perspectives on the persistent scourge of foodborne disease. J Infect Dis. 2005;191(7):1029-1031. Allerberger F. Poultry and human infections. Clin Microbiol Infect. 2016;22(2):101-102. Donelan AK, Chambers DH, Chambers E, Godwin SL, Cates SC. Consumer Poultry Handling Behavior in the Grocery Store and In-Home Storage. J Food Prot. 2016;79(4):582-588. Manges AR. Escherichia coli and urinary tract infections: the role of poultry-meat. Clin Microbiol Infect. 2016;22(2):122-129. Mohamed M, Owens K, Gajewski A, et al. Extraintestinal Pathogenic and Antimicrobial-Resistant Escherichia coli Contamination of 56 Public Restrooms in the Greater Minneapolis-St. Paul Metropolitan Area. Appl Environ Microbiol. 2015;81(13):4498-4506. Foxman B, Manning SD, Tallman P, et al. Uropathogenic Escherichia coli are more likely than commensal E. coli to be shared between heterosexual sex partners. Am J Epidemiol. 2002;156(12):1133-1140. Manges AR, Johnson JR, Riley LW. Intestinal population dynamics of UTI-causing Escherichia coli within heterosexual couples. Curr Issues Intest Microbiol. 2004;5(2):49-58. Manges AR, Smith SP, Lau BJ, et al. Retail meat consumption and the acquisition of antimicrobial resistant Escherichia coli causing urinary tract infections: a case-control study. Foodborne Pathog Dis. 2007;4(4):419-431. Nordstrom L, Liu CM, Price LB. Foodborne urinary tract infections: a new paradigm for antimicrobial-resistant foodborne illness. Front Microbiol. 2013;4:29. Mellata M, Johnson JR, Curtiss R. Escherichia coli isolates from commercial chicken meat and eggs cause sepsis, meningitis and urinary tract infection in rodent models of human infections. Zoonoses Public Health. 2018;65(1):103-113. Mulder M, Kiefte-de Jong JC, Goessens WH, et al. Risk factors for resistance to ciprofloxacin in community-acquired urinary tract infections due to Escherichia coli in an elderly population. J Antimicrob Chemother. 2017;72(1):281-289. Stromberg ZR, Johnson JR, Fairbrother JM, et al. Evaluation of Escherichia coli isolates from healthy chickens to determine their potential risk to poultry and human health. PLoS ONE. 2017;12(7):e0180599. Singer RS. Urinary tract infections attributed to diverse ExPEC strains in food animals: evidence and data gaps. Front Microbiol. 2015;6:28. Mitchell NM, Johnson JR, Johnston B, Curtiss R, Mellata M. Zoonotic potential of Escherichia coli isolates from retail chicken meat products and eggs. Appl Environ Microbiol. 2015;81(3):1177-1187. 文：格雷格医生 / 能救命的营养学 封面图：Adobe Stock / Adobe（经过修图） 翻译：Min Tan 编辑：Le Zhang / Hailey Chang 格雷格医生  ◾全科医生，专攻临床营养学 ◾毕业于塔夫茨大学医学院及康奈尔大学农业学院 ◾公益组织NutritionFacts.org“能救命的营养学”创办人 ◾纽约时报畅销书作者 ◾营养、食品安全、公共卫生等主题国际知名讲者 公众号ID nutrition_facts_org |
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