脚气 经方案例

孙某，女，36岁，郑州人，有多年脚气病史，近因脚气加重前来诊治。刻诊：脚趾肿胀，其间潮湿糜烂，瘙痒，流黄水，脚趾发凉，舌质红，苔黄略腻，脉无变化。辨为湿热脚气夹寒证，治当清热燥湿，温化止痒，给予苦参矾石汤与蛇床子散合方加味：苦参24g，矾石10g，芒硝12g，花椒12g，土茯苓30g，蛇床子30g，吴茱萸5g，黄柏10g，炙甘草5g。6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天外洗2次，内服3次；二诊：肿胀减轻，瘙痒好转，以前方6剂；三诊：流黄水止，以前方6剂；四诊：脚趾发凉消除，糜烂愈合，以前方6剂；五诊：诸证悉除，为了巩固疗效，以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肿胀、苔黄腻辨为湿热，再根据脚趾发凉辨为热夹寒，因糜烂、流黄水辨为湿浊浸淫，以此辨为湿热脚气夹寒证。方以苦参矾石汤清热燥湿止痒；以蛇床子散温化寒湿止痒，加吴茱萸温阳燥湿止痒，黄柏清热燥湿止痒。方药寒热并用，各奏其功。