细菌性痢疾 经方案例

洪某，男，6岁，郑州人，3年前因细菌性痢疾住院治疗，出院后大便溏泻1日4～5次，经中西医治疗可大便溏泻未能有效控制，近因大便溏泻加重前来诊治。刻诊：大便溏泻，手足不温，神疲乏力，口淡不渴，舌质淡，苔黄厚腻，脉弱。辨为脾胃虚寒，清气下陷，湿热内生证，治当温补脾胃，兼清郁热，固脱止泻，给予理中丸、赤石脂禹余粮汤与黄连粉方合方：红参10g，白术10g，干姜10g，赤石脂50g，禹余粮50g，黄连10g，炙甘草10g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每次20ml，每天分15次服；二诊：大便基本正常，以前方6剂；三诊：舌苔正常，以前方6剂；四诊：诸证悉除，为了巩固疗效，又以前方6剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据大便溏泻、手足不温辨为寒，再根据神疲乏力、脉弱辨为气虚，因苔黄厚腻辨为寒夹湿热，以此辨为脾胃虚寒，清气下陷，湿热内生证。方以理中丸温阳益气散寒；以赤石脂禹余粮汤温涩固脱；以黄连粉方清热燥湿止泻。方药相互为用，以取其效。

结合多年临床诊治小儿疾病，认为辨证准确重要，用方用量重要，可服药次数至为重要，亦即方药用量要大，每次用量要小，用药次数要多，以此可取得预期治疗效果。