许某,男,20岁,郑州人,有3年慢性鼻窦炎病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:鼻塞不通,流黄鼻涕,头痛,口渴欲饮冷水,舌质红,苔薄黄,脉无变化。辨为风热犯窍证,治当宣散风热,通达鼻窍,给予麻杏石甘汤与桑菊饮合方:麻黄12g,杏仁10g,石膏24g,桑叶15g,菊花6g,连翘10g,薄荷5g,桔梗12g,苇根12g,生甘草6g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:鼻塞减轻,以前方12剂;三诊:流黄涕减少,以前方6剂;四诊:头痛好转,以前方12剂;五诊:鼻塞、头痛未作,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,一切尚好。 用方体会:根据鼻塞不通、舌质红辨为热,再根据流黄涕、苔薄黄辨为风热犯窍,以此辨为风热犯窍证。方以麻杏石甘汤宣肺清热通窍;以桑菊饮宣散透热。方药相互为用,以取其效。 |
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