王付经方研究；抑郁症 经方案例

毛某，女，47岁，中牟人，有多年抑郁症病史，近因病情加重而前来诊治。刻诊：心烦，失眠，多梦，耳鸣，健忘，月经量少，手足心热，情绪低落，舌红，苔薄黄，脉细数。辨为心肾不交，虚热内扰，肝气郁滞证，治当清热育阴，交通心肾，给予黄连阿胶汤、四逆散与百合地黄汤合方：黄连12g，黄芩6g，白芍12g，鸡子黄3枚，阿胶珠10g，柴胡12g，枳实12g，百合15g，生地黄50g，炙甘草12g。6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：手足心热好转，以前方6剂；三诊：情绪转佳，失眠好转，以前方6剂；四诊：耳鸣略有减轻，以前方6剂；五诊：心烦，失眠止，以前方6剂；六诊：诸证趋于缓解，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，服药半年。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据心烦、失眠辨为心热，再根据耳鸣、月经量少辨为肾阴虚，因情绪低落辨为肝郁，以此辨为心肾不交，虚热内扰，肝气郁滞证。方以黄连阿胶汤清心热，育肾阴，交通心肾；四逆散疏肝解郁，调理气机；百合地黄汤滋阴凉血，和调心肾。方药相互为用，以取其效。