咳嗽气喘（慢性支气管炎） 经方案例

赵某，女，10岁，郑州人。有慢性支气管炎已4年，近因咳喘加重前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，痰多色白，面色黯红，口干欲饮热水，舌质淡红，苔白腻中心夹薄黄，脉沉弱。辨为寒饮郁肺夹热证，治当温肺化饮，兼泻郁热，给予苓甘五味加姜辛半杏大黄汤与葶苈大枣泻肺汤合方，茯苓12g，炙甘草10g，细辛10g，干姜10g，五味子12g，姜半夏12g，杏仁12g，大黄10g，葶苈子15g，大枣10枚。6剂，每天1剂，水煎服，每日分6服。二诊：痰多减少，大便溏1日3次，减大黄为6g，以前方6剂。三诊：大便正常，咳喘好转，以前方6剂。四诊：面色黯红好转，口干止，咳喘基本解除，以前方6剂。五诊：苔腻消除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，又以前方20余剂。随访1年，一切尚好。

【点评】根据咳喘、痰多色白辨为肺寒，再根据面色黯红、口干欲热水辨为寒夹热，因脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒饮郁肺夹热证。方以苓甘五味加姜辛半杏大黄汤温肺降逆，化饮泻热；以葶苈大枣泻肺汤泻肺降逆，兼益肺气。方药相互为用，以奏其效。