血管神经性头痛 经方案例

余某，女，53岁，郑州人，有多年血管神经性头痛病史，近因头痛加重前来诊治。刻诊：头痛即恶心欲吐，因受凉及劳累加重，烦躁易怒，失眠多梦，怕冷，倦怠乏力，脉沉弱；辨为血虚阳虚证与肝寒证，给予吴茱萸汤与当归四逆汤合方加味，吴茱萸24g，红参10g，生姜18g，当归10g，桂枝10g，白芍10g，大枣25枚，细辛10g，川芎15g，通草6g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：头痛减轻，以前方6剂；三诊：头痛未伴恶心欲吐，以前方6剂；四诊：睡眠好转，以前方6剂；五诊：怕冷消除，以前方6剂；六诊：头痛未再作，为了巩固疗效，又以前方治疗40余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据头痛，急躁易怒辨为肝，再根据因受凉加重辨为寒，因劳累加重、倦怠乏力辨为气虚，又因失眠多梦辨为血虚，以此辨为血虚阳虚证与肝寒证；方以吴茱萸汤温肝散寒，以当归四逆汤补血温阳，加川芎理气活血，辛散止痛。方药相互为用，以取其效。