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崔某，男，41岁，郑州人，有多年肾小球肾炎病史，近因病证加重（尿蛋白+++，红细胞++++）前来诊治。刻诊：腰酸痛，面色不荣，头晕目眩，手足不温，下肢水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱；辨为血虚出血证与阳虚水气证，治当补血止血，温阳利水，给予胶艾汤与真武汤合方加味，附子5g，白术6g，茯苓10g，生姜10g，川芎6g，阿胶6g，艾叶10g，当归10g，白芍12g，生地黄18g，甘遂5g，山茱萸15g，炙甘草6g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：下肢水肿减轻，以前方6剂。三诊：头晕目眩好转，以前方6剂。四诊：水肿明显消退，减甘遂为3g，以前方6剂。五诊：尿蛋白++，红细胞+， 腰酸痛缓解，以前方30剂。六诊：尿蛋白+，红细胞-，诸证基本消除，以前方30剂；七诊：尿蛋白-，红细胞-，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。 用方提示：根据尿中红细胞、头晕目眩辨为血虚不固，再根据下肢水肿辨为阳虚水气，因腰酸痛辨为肾虚，以此辨为血虚出血证与阳虚水气证；方以胶艾汤补血止血，以真武汤温阳利水，加甘遂攻逐水气，山茱萸温阳益肾，固精止血。方药相互为用，以奏其效。 |
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