经方辨治慢性盆腔炎、阴道炎、尿道炎

常某，女，36岁，郑州人，有多年慢性盆腔炎、阴道炎、尿道炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：带下量多，时黄时白，前阴瘙痒，尿频尿急，尿灼热，腹部怕冷，手足不温，大便溏泻，头皮疮疡流黄水，口舌干燥，舌质红，苔薄黄，脉沉弱；辨为寒湿浸淫，郁热肆虐证，治当温阳散寒，清热泻火，给予乌梅丸、栀子柏皮与蒲灰散合方加味，乌梅50ｇ，黄连10ｇ，细辛3ｇ，干姜6ｇ，当归3ｇ，黄柏4ｇ，桂枝4ｇ，红参4ｇ，附子4ｇ，花椒3ｇ，栀子14g，薏苡仁30g，淡豆豉10ｇ，滑石30g，蒲黄10g；6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：带下减少，尿灼热好转，以前方6剂；三诊：带下较前又有减少，以前方减乌梅为30g，6剂；四诊：大便溏泻止，以前方6剂；五诊：头皮疮疡基本消失，以前方6剂；六诊：手足温和，以前方6剂；七诊：诸证明显缓解，又以前方治疗30余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据腹部怕冷、手足不温辨为寒，再根据头皮疮疡流黄水、尿灼热、口舌干燥辨为湿热，因脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒湿浸淫，郁热肆虐证，方以乌梅丸温阳散寒，清热燥湿，兼益气血；以栀子豉汤清透郁热；以蒲灰散清热利水活血，加薏苡仁清热利湿消肿。方药相互为用，以取其效。