经方辨治慢性肠胃炎、慢性胆囊炎

王付经方研究院

马某，男，47岁，郑州人。有多年慢性肠胃炎、慢性胆囊炎病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：胃脘痞满，恶心呕吐，口苦，口干舌燥，饮水则吐，食稀粥亦吐，肠鸣腹泻，形体消瘦，手足不温，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱。辨为水气内停，寒热夹虚证，治当渗利水气，清热温阳，健脾益气，给予五苓散与半夏泻心汤合方，猪苓10g，泽泻15g，白术10g，茯苓10g，桂枝6g，黄连3g，黄芩10g，生半夏12g，干姜5g，红参10g，大枣12g，炙甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：肠鸣腹泻减轻，仍口苦，以前方变黄连为6g，6剂。

三诊：口苦减轻，肠鸣腹泻基本消除，以前方6剂。

四诊：恶心呕吐止，仍手足不温，以前方加生附子5g，6剂。

五诊：手足较前温和，胃脘痞满基本消除，以前方6剂。

六诊：肠鸣腹泻止，手足温和，以前方6剂。

七诊：诸症状表现消除，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据口干舌燥、饮水则吐辨为水气，再根据舌质红、苔黄厚腻辨为热，因倦怠乏力、脉沉弱辨为虚，又因手足不温辨为阳虚，以此辨为水气内停，寒热夹虚证。方以五苓散渗利水，温阳清热；以半夏泻心汤温中益气，清热消痞，方药相互为用，以奏其效。