经方辨治强直性脊柱炎、颈椎间管狭窄

马某，女，43岁，郑州人，有多年强直性脊柱炎、颈椎间管狭窄病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛，关节沉重活动不利，受凉加重，经常汗出，倦怠乏力，呕吐痰涎，舌质淡红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱；辨为太阳柔痉，寒凝痰阻证，治当解肌舒筋，温通筋脉，降逆化痰，兼清郁热，给予瓜蒌桂枝汤、乌头汤与小半夏汤合方，天花粉6ｇ，桂枝10ｇ，白芍10ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚，制川乌10g，黄芪10g，麻黄10g，生半夏24g，生姜24g，炙甘草10ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛略有减轻，以前方6剂。

三诊：颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛较前又有减轻，呕吐痰涎明显减少，以前方变生半夏、生姜为12g，6剂。

四诊：颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛较前又有减轻，以前方6剂。

五诊：颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛较前又有减轻，关节沉重活动较前好转，以前方6剂。

六诊：颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛较前又有减轻，仍倦怠乏力，以前方变黄芪为20g，6剂。

七诊：颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛较前又有减轻，以前方6剂。

八诊：诸证基本趋于好转，又以前方治疗100余剂，诸证悉除；之后，又以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分早中晚服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛、出汗辨为太阳柔痉，再根据颈椎胸椎腰椎僵硬疼痛、受凉加重辨为寒凝，因关节活动沉重、苔腻辨为痰，以此辨为太阳柔痉，寒凝痰阻证；方以瓜蒌桂枝汤调和经气，舒达筋脉，益气通阳；以乌头汤温阳散寒，益气止痛；以小半夏汤燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。