经方辨治慢性膀胱炎、慢性尿道炎

马某，男，29岁，郑州人。有3年慢性膀胱炎、慢性尿道炎病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：小便不畅，尿道阴茎困重，阴部怕冷，尿后粘液点滴不除，小腹拘急不舒，头沉头蒙，口腻不利，舌质淡，苔白腻，脉沉。辨为寒痰蕴结证，治当燥湿化痰，温化阳气，给予真武汤、二陈汤与萆薢分清饮合方加味，茯苓10g，白芍10g，白术6g，附子5g，半夏15g，陈皮15g，生姜7片，乌梅2g，益智仁12g，川萆薢12g，石菖蒲12g，乌药12g，炙甘草5g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：小便不畅好转，以前方6剂。

三诊：尿道阴茎困重好转，以前方6剂。

四诊：小便通畅，仍阴部怕冷，以前方变附子为生附子为9g，6剂。

五诊：阴部怕冷基本消除，仍有尿道阴茎困重，以前方变白术为10g，石菖蒲为15g，6剂。

六诊：尿后粘液点滴不除基本消除，以前方6剂。

七诊：诸证基本消除，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据尿道阴茎困重辨为痰湿，再根据尿后粘液点滴不除辨为痰浊，因阴部怕冷、苔白腻辨为寒痰，以此辨为寒痰蕴结证。方以真武汤温阳化湿；以二陈汤燥湿化痰，行气和中；以萆薢分清饮温阳化浊分清，方药相互为用，以奏其效。