运用经方辨治胆碱性荨麻疹

曹某，女，44岁，郑州人，有多年胆碱性荨麻疹病史，反复发作，近因病友介绍前来诊治。刻诊：皮肤瘙痒伴灼热刺痒感，上肢下肢背部较甚，风团色泽色红，手挠瘙痒风团即水肿，因风加重，情绪急躁，不欲言语，口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弦；辨为太阳温病，肝郁内热证，治当清调营卫，疏散透达，理气泻热，给予桂枝二越婢一汤、白虎汤与四逆散合方加味，桂枝5ｇ，白芍12ｇ，麻黄5ｇ，大枣8枚，生姜7ｇ，石膏45ｇ，知母20g，柴胡12ｇ，枳实12g，炙甘草12ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：皮肤瘙痒减轻，灼热刺痒好转，以前方6剂。

三诊：皮肤瘙痒基本消除，灼热刺痒明显好转，以前方6剂。

四诊：又有轻微皮肤瘙痒，以前方加花椒6g，6剂。

五诊：皮肤瘙痒消除，为了巩固疗效，又以前方治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据皮肤瘙痒、灼热、舌质红辨为太阳温病证，再根据情绪急躁辨为肝郁，因风团色泽红、口渴辨为阳明内热，以此辨为太阳温病，肝郁内热证；方以桂枝二越婢一汤清调营卫，透散郁热；以四逆散疏肝解郁，调理气机；以白虎汤清泻郁热。方药相互为用，以取其效。