<div></div>经方辨治营养不良性水肿

  

周某，女，41岁，郑州人，有多年营养不良性水肿病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：颜面眼睑及下肢手臂腰部阴部水肿，肌肉松弛消瘦，面色不荣，全身怕冷，倦怠乏力，手指颤动，急躁易怒，经常汗出，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱；辨为太阳风水，阳虚风痰，肝气郁滞证，治当益气制水，温阳散寒，息风化痰，疏肝理气，给予防己黄芪汤、理中丸、四逆散与藜芦甘草汤合方，防己3ｇ，黄芪4ｇ，白术12g，生姜15g，大枣1枚，红参10ｇ，干姜10ｇ，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，藜芦1.5g，炙甘草12ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：颜面眼睑水肿减轻，以前方6剂。

三诊：水肿较前又有减轻，仍汗出，以前方变黄芪为12g，6剂。

四诊：水肿较前又有减轻，汗出较前减少，以前方6剂。

五诊：水肿较前又有减轻，手指颤动消除，以前方6剂。

六诊：水肿基本消除，以前方6剂。

七诊：水肿未再出现，汗出止，以前方6剂。

八诊：水肿未再出现，又以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据颜面眼睑水肿、出汗辨为太阳表虚风水，再根据倦怠乏力、全身怕冷辨为阳虚，因急躁易怒辨为肝郁，又因手指颤动、苔腻辨为风痰，以此辨为太阳风水，阳虚风痰，肝气郁滞证；方以防己黄芪汤益气利水散水；以理中丸温阳健脾制水；以四逆散疏肝解郁，调理气机；以藜芦甘草汤息风化痰。方药相互为用，以取其效。